Korištenje zračnog transporta u turizmu njegove su prednosti. Sažetak o tiotd-u o "ulozi i mjestu vazdušnog saobraćaja u turizmu"

Samo četvrtina Ruskinja u reproduktivnom dobu odmah se obrati lekaru u slučaju simptoma anksioznosti, ostale radije čekaju da "prođe samo od sebe". A manje od trećine ide na preventivni pregled kod ginekologa po preporuci stručnjaka - svakih šest mjeseci. Takve podatke je dobio Sveruski centar za proučavanje javnog mnijenja (VTsIOM) u toku istraživanja posvećenog proučavanju nivoa medicinske pismenosti ruskih žena u pitanjima zdravlja žena. Rezultat takve nepažnje je visoka stopa smrtnosti od bolesti koje se smatraju apsolutno spriječivim, kažu stručnjaci.

Šta je VTsIOM saznao

Sverusko istraživanje „Indeks zdravlja žena Gedeon Richter“ sproveo je VTsIOM od 20. do 25. marta u sklopu društvenog projekta Sedmica zdravlja žena čiji je cilj podizanje svijesti o pitanjima reproduktivnog zdravlja. Intervjuisano je 1.200 žena starosti 18-45 godina iz svih regiona Rusije i dodatnih 360 žena iz Moskve, Sankt Peterburga i Jekaterinburga. Rezultate studije novinarima je predstavio šef odjela za društvena i politička istraživanja VTsIOM, član Javnog vijeća pri Ministarstvu zdravlja Kiril Rodin.

Infografika: VTsIOM

Istraživanja su pokazala da je udio žena u reproduktivnoj dobi koje se godišnje podvrgavaju preventivnom pregledu kod ginekologa 74%, od čega 29% dolazi na konsultacije svakih šest mjeseci (učestalost koju preporučuju ljekari). Žene od 18 do 34 godine (34%), kao i žene sa visokim, prema njihovim procjenama, bogatstvom (37%) ozbiljnije od ostalih shvataju svoje zdravlje. Udio žena koje prolaze bez preventivnih konsultacija je 14%, a još 1% ispitanih je izjavilo da nikada nisu bile na pregledu kod ginekologa. Žene koje odbijaju da redovno posećuju lekara to objašnjavaju odsustvom zdravstvenih tegoba, prisustvom stalnog seksualnog partnera, kao i nedostatkom vremena i visokim troškovima pretraga i lekova.

U slučaju pojave alarmantnih simptoma bolesti, samo 27% ispitanih žena odmah zakaže pregled kod ljekara. Još 59% žena nakon nekog vremena odlazi kod ginekologa (ako simptomi ne nestanu sami), još 14% može čekati dosta dugo i potražiti liječničku pomoć samo ako se situacija osjetno pogorša.

Infografika: VTsIOM

Sociolozi su otkrili preferencije ruskih žena pri odabiru ginekologa. Tako većina ispitanica radije ide kod istog specijaliste: 32% uvijek ide kod „svog doktora”, 49% obično to radi, ali ponekad može potražiti savjet od drugog ginekologa. Naši sunarodnjaci najčešće idu u okružnu kliniku (67%), mnogo rjeđe - u odjelne klinike (7%). Još 26% žena posećuje privatne konsultacije (što je 4-5 puta više od udela poseta privatnim medicinskim ustanovama Rusa uopšte).

Internet protiv doktora

Otprilike polovina ispitanih Ruskinja (47%) izjavila je da u njihovom gradu nedostaje kompetentnih kvalifikovanih ginekologa. I ne govorimo samo o zaleđu - kvalifikacije ginekologa ne odgovaraju svakom drugom Moskovljaninu. Međutim, prema Rodinovim riječima, ovaj pokazatelj se ne može smatrati objektivnim. Budući da pacijentice koje nemaju posebna znanja ne mogu procijeniti nivo profesionalnosti ginekologa, ovaj pokazatelj se može smatrati svojevrsnom "društvenom potražnjom za kvalitetom medicinske zaštite i konstruktivnim dijalogom sa doktorom", objasnio je sociolog.

Šef odjela, koji je komentirao rezultate studije. Šef Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju sa kursom neonatologije na Univerzitetu RUDN, profesor Viktor Radzinsky prisjetio se tom prilikom anegdote o tome kako je Bog odlučio da se bavi medicinom u okružnoj klinici. “Na prijem dođe invalid na štakama, a Bog mu kaže: 'ustani i idi'. Lako istrčava u hodnik, gdje ga red pita kako mu se dopao novi doktor. Da, isto, odgovara, kao i ostali - nepažljiv, nije me pitao kako se osjećam, nije mjerio pritisak ", našalio se Radžinski.

Ali ozbiljno, prema riječima profesora, moderna žena više ne slijedi slijepo preporuke, već sudjeluje u izboru dijagnostičkih i terapijskih metoda. „Zahvaljujući internetu, pacijentkinja zna mnogo o bolestima, a ponekad je u stanju da 'satera' svog ginekologa", kaže Radžinski. „A da bi išli ukorak sa pacijentima, lekari moraju stalno da se razvijaju i stiču nova znanja. Osim toga, da bi žene bile privržene terapiji, ginekolozi moraju jasno objasniti šta i zašto im se prepisuje. Nažalost, nisu još svi spremni za ovo."

Infografika: VTsIOM

"Borba protiv ravnodušnosti"

S druge strane, smatra stručnjakinja, raduje to što, iako samo 47% Ruskinja vjeruje nivou ginekologa, 67% žena dolazi na godišnji pregled. “Vjerovatno, svejedno, s kakvim osjećajima, samo da posjetim doktora. Još je gore kada uopšte ne dođu - rekao je profesor. - Jučer smo primili 42-godišnju ženu sa karcinomom grlića materice, koja se apsolutno može sprečiti. Ali zadnjih pet godina jednostavno se nije pojavljivala kod ginekologa. Neki dan smo operisali 64-godišnju ženu koja je imala spiralu više od 20 godina. A ponekad otkrijemo uznapredovalu fazu raka čak i tokom trudnoće."

V Sovjetski Savez rak grlića materice je na prvom mjestu u smislu otkrivanja, rekao je Radzinsky. Svaka poliklinika je imala prostoriju za pregled, zaobilazeći koju nijedna žena nije mogla doći ni do oftalmologa ni do zubara. „Bila je to takva borba protiv ravnodušnosti“, rekao je Radžinski. - Babica je u sali za pregled uradila ono što sada zovemo skrining karcinoma pet lokalizacija - pregledala je dojku, genitalije, rektum, kožu i usta. Uostalom, isti rak grlića materice ne nastaje odmah, potrebno je od 5 do 12 godina, a u prekanceroznoj fazi bolest je potpuno izlječiva. Ali, nažalost, ponekad se susrećemo sa tako uznapredovalim oblicima raka, koji ukazuju na to da pacijentkinja nije bila kod ginekologa više od 5-7 godina."

Zašto se ginekolozi tako ponašaju prema pacijentima da vuku do posljednjeg i odluče doći na pregled tek kada su već potpuno prikovane? A zašto su ginekolozi najgrublje i najnedelikatnije? Naš stručnjak, akušer-ginekolog Dmitrij Lubnin razumije šta se krije iza nevjerovatne tradicije „kaznene ginekologije“.

Da pojednostavim diskusiju, napraviću nekoliko odricanja od odgovornosti odjednom. Ne, ne smatram se pametnijom, boljom i profesionalnijom od svih ostalih ginekologa, iskreno poštujem i cijenim profesionalne kvalitete mnogih svojih kolega, ali ne svih. Pokrećem ovu temu jer smatram da u ruskoj ginekologiji postoji veoma ozbiljan problem, koji ne samo da negativno utiče na ugled naše profesije, već utiče i na kvalitet usluga i kvalitet života pacijenata. A o ovom problemu se ne raspravlja tako aktivno kao o drugim sličnim problemima u domaćoj medicini - to je u velikoj mjeri posljedica intimne prirode naše medicinske specijalnosti. Pokušajte da u mom tekstu ne vidite želju da uvrijedim sve ginekologe predstavljajući se kao neka vrsta pametnjaka, već samo pogled iznutra na nedostatke postojeće ginekološke prakse.

Odmah ću odgovoriti svima koji tvrde da imaju odličnog doktora i da se nikada nisu susreli sa ovakvim problemima: baš ste sretni. Ima dobrih doktora, ima ih mnogo, ali Vaše pozitivno iskustvo nikako neće umiriti pacijente prema kojima se postupalo grubo i nepravedno. Nadam se da će ovaj predgovor barem malo anticipirati moguću negativnu reakciju nekih čitatelja.

Medicinski advokat

Prije nekog vremena počela sam se aktivno baviti edukativnim aktivnostima - počela sam detaljno pričati pacijentima o svim nijansama ginekološkog rada. Veoma mi je važno osigurati da pacijenti budu zaštićeni u ne baš fer igri koju moraju igrati kada pokušavaju dobiti medicinsku pomoć. Pacijent koji dođe na pregled jednostavno ne poznaje pravila i slijepo pristaje na pregled i liječenje koje mu je predložio ljekar, a da ne može procijeniti koliko je adekvatno ono što mu se nudi. Često ovu situaciju pogoršava atmosfera straha i uzbuđenja. Zapravo, sve moje publikacije, knjige i javna predavanja imaju za cilj edukaciju pacijenata, omogućavajući im interakciju sa doktorom na višem nivou.

Jasna spoznaja potaknula me je da se upustim u takvu advokatsku djelatnost: nešto je odavno istrunulo u ginekološkom carstvu. Često moram da se ponašam kao doktor kome se ljudi obraćaju za „drugo mišljenje“, a pacijenti dolaze ne samo iz Moskve, već i iz cele Rusije. Ja sam aktivni ljekar i doslovno svi moji pacijenti imaju jedno zajedničko: jako su uplašeni i izuzetno uznemireni ne samo onim što im se dogodilo, već i načinom na koji im je ovaj problem predstavljen. Često doktori dovode pacijentkinju u takvo stanje da prije nego što smogne snage da dođe na još jednu konsultaciju kod drugog doktora, ona sedmicama plače i pokušava da dođe sebi.

Zašto se to dešava? Mnogi građani naše zemlje odavno su navikli na agresivan i bezobrazluk doktora, ali zašto upravo akušerstvo i ginekologija drže dlan u ovoj oblasti? Čini mi se da djelimično razumijem razlog ove pristrasnosti. Evo moje verzije.

Šta nije u redu sa našim ginekolozima?

Počeću od samog početka - ko ide na ginekologiju? Studiranje na medicinskom fakultetu organizirano je na sljedeći način: prvo se svi studenti školuju za liječnika opće prakse, a tek onda, nakon završenog pripravničkog staža, mogu dobiti užu specijalnost. Svi studenti već od prve godine znaju da postoje tri "aduta" specijalnosti, specijalizacija u kojima neće biti dostupna svima: ginekologija, urologija i dermatovenerologija. To je već dugo postala tradicija, objašnjenje je jednostavno: od sovjetskih vremena, liječnici ovih posebnih specijalnosti bili su prihvaćeni da plaćaju za pružanje medicinskih usluga, i to mnogo. Plus veze, koje su ponekad skuplje od naknada. Očigledno, prije svega, mjesta za boravak na ovim specijalnostima bila su raspoređena među lopovima i imućnim studentima, u stvari, tako je, uz rijetke izuzetke, čak i sada.

Koliko se sjećam sa svog treninga, koji je održan krajem 90-ih, studenti lopovi već na prvoj godini samouvjereno su tvrdili da su pripremili mjesto na specijalizaciji iz ginekologije i iskreno su to ignorirali. O većinu obuke, navodeći da im to jednostavno neće biti od koristi na poslu. Upravo su to rekli: "Treba mi samo anatomija materice, menstrualni ciklus i onda 2 sedmice akušerstva u petoj godini - to je sve." Neurologija, kardiologija, gastroenterologija i sve druge specijalnosti zanemarene su pod sosom beskorisnosti. Očigledno je da takva obuka u medicini formira bolničarsku uskost svijesti. Feldsherizam je “pilula za glavu, pilula za zatvor” umjesto da se tretira tijelo kao cjelina.

Sjećam se svojih razgovora sa takvim budućim "zvijezdama" akušerstva i ginekologije. Na moje botaničko pitanje zašto ništa ne uče, odgovor je bio jedan: "Dođite na posao - naučićemo." Onda sam na specijalizaciji vidio kako se to dogodilo: "Možete li mi reći, sa ovim nalazom analize, šta prepisujete?" - zapišite pa svejedno i prepišite, ne ulazeći u nijanse. Takva jednodimenzionalnost razmišljanja dovodi do odgovarajućeg ponašanja ljekara na pregledu: nerazumijevanje suštine bolesti, strah od postavljanja pogrešne dijagnoze, nedovoljno pregleda ili neliječenja manifestuje se u redundantnosti postupanja ljekara i agresivno zastrašivanje s posljedicama – „da ne bude opasnosti“.

U konačnici, od cjelokupnog studentskog toka, najčešće se najsposobniji i najobučeniji studenti nalaze na pristupačnijim i manje odmetnutim specijalnostima (terapija, opća hirurgija). Tri "zlatna" specijaliteta prikupila su i prikupljaju prije svega "teške" učenike, a vrijedne - po zaostalom principu.

Sažet ću između: najčešće u ginekologiju ulaze studentice koje ne uče najbolje, ali koje su navikle na svoj poseban status. Ovo je prvi faktor koji utiče, vjerujem, na problem o kojem razgovaramo.

Klasična medicina, koja se često zanemaruje tokom treninga, podrazumeva detaljan razgovor sa pacijentom, detaljan pregled, preliminarnu dijagnozu, a testovi samo treba da potvrde ovu dijagnozu. Samouvjeren strijelac gađa i izvodi samo jedan precizan hitac bez gužve. Ako niste sigurni, onda pucaju puno, haotično, agresivno, nadajući se da će barem slučajno pogoditi metu. Grubost, pregazivanje pacijenta je često odbrambena reakcija u situaciji nečije profesionalne nesigurnosti i straha od preuzimanja odgovornosti za odluku.

Na primjer, ako pacijent ima miome materice, doktori često odmah predlažu odsjecanje materice, a istovremeno i jajnika, kao i grlića materice (i onda se nikad ne zna šta će se desiti, odjednom rak?). Sve je to motivirano činjenicom da materica nije potrebna ako pacijentkinja više neće rađati djecu. O ovakvom odnosu prema reproduktivnim organima ćemo kasnije, sada - o samoj odluci doktora. Zapravo, takvim agresivnim radikalizmom, doktor se prije svega brani, samoosigurava. U principu, takav radikalan pristup liječenju fibroida je dopušten, ali u modernim uvjetima moguće je djelovati drugačije. Ali takav doktor ili ne zna drugačije, ili jednostavno ne želi da preuzme odgovornost – „inače šta će biti ako to ostaviš, a ne presečeš“.

Ženski zatvor, fabrika konfekcije i druga zanimljiva mesta

Sljedeći zanimljiv aspekt profesije je monorodnost. Jednostavno rečeno, u ginekologiji, velika većina doktora su žene. Mnogima to nije čudno, pa, zaista, ali kako drugačije? Samo zaboravljaju da je ginekologija grana medicine i ne možete je tretirati kao žensku kupku. Da, bilo bi čudno da muškarac radi u ženskom kupatilu, ali u medicini prisustvo muškarca nikoga ne iznenađuje i ne sumnja. Često se može čuti da žena bolje razumije ženu, pa ispadne dobar ginekolog, ali to je apsurdno, kao da kažemo da doktor koji je doživio infarkt miokarda bolje razumije pacijente sa infarktom i hoće tretirajte ih bolje. Da, dosta žena se ne može odlučiti na odlazak muškom ginekologu – ne mogu odvojiti medicinu i pol doktora, a da ne razmišljaju da prije svega odu profesionalcu koji mora riješiti njihov problem, i nije bitno šta on je pol. Tako se formirala rodna pristrasnost u našoj specijalnosti, u kojoj je broj muških ginekologa značajno inferioran u odnosu na broj doktorica.

Monogendarnost uvijek rađa posebne oblike međuljudskih odnosa, bilo da se radi o vojsci, fabrici konfekcije ili ženskom domu. Dolazi do pojednostavljenja komunikacije, dozvoljeni su bezobrazluk, drskost, zanemarivanje. Karakteristika ženskog monorodnog društva je prilično izražena i živa evaluativna retorika, otvorena agresija prema privlačnijim i uspješnijim ženama.

Vjerovatno najupečatljivija vanjska manifestacija pojednostavljene komunikacije, koja je karakteristična za jednorodno društvo, je gotovo obavezna tranzicija ginekologa na “ti”. Nekome to može izgledati čak, naprotiv, manifestacija dobrog raspoloženja doktora, ali to može biti u bilo kojoj drugoj stvari, samo ne u medicini. Pojednostavljena komunikacija je štetna, jer proces medicinske aktivnosti svodi na društveni ili prijateljski razgovor, tokom kojeg se strukturirani scenario prijema (uzimanje anamneze, pregled, razgovor o dijagnozi i liječenju) zamjenjuje liječničkom beneficijom. Pacijent, s druge strane, mora postati nesvjesni promatrač ove koristi, u kojoj će biti mnogo emocionalnih procjena i sudova koji su daleko od medicinske nauke. Prelazak na "ti" često je prvo "zvono" koje ukazuje da će doktor svoju komunikaciju graditi u pojednostavljenom obliku, ne pokazujući dužno poštovanje prema vama. Opcija „između nas devojaka, ti to možeš“ u oblasti medicine je netačna. Možda je ovo samo moje mišljenje. Još jednom želim da naglasim da ako imate odličnog doktora i ako ste u dobrim odnosima sa njim, to je jako dobro, ali ovo je više izuzetak nego pravilo.

Naravno, muški ginekolozi nisu bez mana, među njima ima i grubih, agresivnih i nevaspitanih ljudi. Ali najčešće od muškog ginekologa pacijent može čuti ljubazne riječi, kompliment i dobiti odnos s više poštovanja. A muški ginekolozi obično nisu željni da pređu na "ti" - važno im je da povuku profesionalne granice.

Izrezati ili popraviti?

Moja glavna tema u ginekologiji je liječenje mioma materice, jednog od najčešćih benignih tumora ženskih genitalnih organa. V trenutno Savjetujem žene iz cijele Rusije i susjednih zemalja, a za to vrijeme sam nakupila dosta priča od svojih pacijenata o komunikaciji sa ginekolozima.

Specifičnost mioma je u tome što se zbog ove bolesti žene često uklanjaju iz maternice. Da bismo razumjeli razmjere problema - jednostavne brojke: u Rusiji svaka treća žena starija od 50 godina ima uklonjenu matericu, a prosečne starosti operacija uklanjanja materice - 43 godine. Treba napomenuti da je uklanjanje ovog organa za žene prilično teško ne samo fizički - nakon ovakvih operacija se razvijaju teški sindromi (nuspojave - od povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti do rane menopauze i problema u seksualnom životu), već i moralno . Mnogim ženama uklanjanje materice značajno narušava osjećaj ženstvenosti i utječe na njihovo samopoštovanje. Često se primjećuju teška depresivna stanja.

Možda ćete se iznenaditi, ali postoji alternativa uklanjanju materice. Ovo je prilično jednostavna i bezopasna procedura koja se zove embolizacija uterine arterije (UAE). Omogućava vam da izliječite bolest, a ne da uklonite organ i omogućite ženi da nastavi živjeti punim životom.

Već 15 godina moje kolege i ja nastojimo da što više žena spasimo od uklanjanja materice, pričajući i popularizirajući UAE metodu. To je prilično teško učiniti, jer postoji vrlo ozbiljno protivljenje ginekologa. Razlog je jednostavan: postupak ne izvode sami ginekolozi, već liječnici druge specijalnosti - endovaskularni kirurzi. Drugim riječima, ginekolozi zbog ove operacije izgube većinu svojih pacijenata. Zbog toga se pacijentice na razne načine zastrašuju i odvraćaju od UAE – a tu se posebno jasno može pratiti sav negativan stav ginekologa prema pacijentima.

Ginekolozi najčešće vode dijalog sa pacijenticom na sljedeći način: „Ženo, zašto ti treba materica da si se uhvatila za nju? Prekinimo sve - i tu je kraj, operacija nije teška, kasnije kažeš hvala. I sebi bih sve prekinuo. I nemojte ništa reći svom mužu, napisaćemo mu posebnu referencu da je cista uklonjena, ali nećemo ništa reći o materici. Ako to uradi, jednom mjesečno zaprljaš brtvu i baciš je u kantu, neće ništa pogoditi."

U ovoj tipičnoj frazi, po mom mišljenju, ima svega: odnosa prema pacijentu, prema ženstvenosti i prema ženskom tijelu općenito, prema odnosima u braku, prema seksu, konačno.

Imao sam čak i čistu teoriju zavjere da tako gorljiva želja ginekologa da odsjeku maternicu svim svojim pacijentima ima duboke evolucijske korijene – nešto poput nesvjesne borbe s konkurentima za sposobnost ostavljanja potomstva, ostvarene na tako perverzan način. Neko će reći da imam prebogatu maštu, ali možda ima nešto u tome.

Ogromna većina mojih pacijentica kaže da su ih ginekolozi doveli do nervnog sloma i da su ih ostavili u suzama, nastavljajući da brinu kod kuće. Sudeći po njihovim pričama – a one se zastrašujuće ponavljaju do pojedinih govora i niza scena – ginekolozi su pokušali pre svega da zastraše pacijentkinju svojim ličnim reakcijama na njihovu bolest: „Kakav užas! Kako ideš sa tim?!" Zatim nacrtajte zastrašujuću prognozu: "Hitno moramo sve ukloniti, postoji opasnost od onkologije." I onda pokažite beznadežnost situacije: "Nemate izbora, niko vam ne može pomoći."

Više puta sam postavljao pitanje: zašto se doktori tako suptilno rugaju svojim pacijentima? Šta je razlog da se žena demorališe i dovede u bespomoćno, poniženo stanje? Šta je to - uživanje u moći, pokušaj da se osveti drugoj osobi za sopstvene probleme i neuspjehe u životu, samo nesklonost ljudima ili osobama istog spola posebno? Možda je ovo živopisna manifestacija popularnog i neutemeljenog stereotipa da ženskog prijateljstva nema i da se sve žene mrze? Iskreno, voleo bih da mislim da grešim.

"U inat svojoj majci, smrznut ću uši" (dakle samo uši!)

Šta imamo u krajnjoj liniji? U mojoj profesiji ima mnogo vrijednih doktora, ali opći osjećaj iz ruske ginekologije je prilično negativan. No, treba li biti da se u tako intimnoj i suptilnoj stvari sa stanovišta psihologije, iskrena grubost i poniženje praktički smatraju normom? Ali rezultat takve agresije je nevoljkost velike većine žena da redovito posjećuju ginekologa u preventivne svrhe, a u ginekologiji je to izuzetno važno. Većina ozbiljnih ginekoloških bolesti se razvijaju godinama i potpuno su asimptomatske. Mogu se rano otkriti, zaustaviti i liječiti, umjesto da se pokrenu do tačke u kojoj počinju pokazivati ​​simptome i zahtijevaju ozbiljno i skupo liječenje.

Ako ženu pitate zašto ne ide kod ginekologa, najčešće će odgovoriti da emotivno nije spremna za sve što se od nje može očekivati ​​na pregledu kod doktora: priča o intimnim stranama njenog života, osuda, neprijatan pregled na stolici, itd. d. Sve je to prilično teško za žensku psihu. No, suprotna strana ove situacije su zanemarene bolesti, čije liječenje već zahtijeva ozbiljne materijalne troškove, operaciju i može utjecati na mogućnost rađanja djece.

Kao doktor mogu vam reći: ako žena od 18 godina jednom godišnje ode kod ginekologa, uradi ultrazvuk i uzme citološki bris sa grlića materice, moći će se smanjiti ginekološki morbiditet za najmanje 90 posto , a hirurške intervencije ostavljaju samo za rijetke hitne situacije. Shodno tome, zdravlje žene direktno zavisi od udobnosti koju joj ginekolog može stvoriti, kako je ne bi obeshrabrio da redovno odlazi na preventivne preglede.

Ne znam kako možete promijeniti sistem u cjelini. Sa svoje strane, ja sam sve dostupne načine Trudim se educirati i educirati pacijente kako bi mogli ispravno procijeniti svoje stanje, na vrijeme napraviti pretrage i na kraju potražiti doktora kod kojeg će im biti ugodno. I najviše od svega želim da upozorim sve na situaciju kada, uvrijeđene svim ginekolozima ovoga svijeta zbog svog bezobrazluka i nekorektnog ponašanja, žene po principu "da se mame za inat, ozeću uši" prestanu odlazak kod doktora u potpunosti.

Zašto morate prestati da se plašite odlaska ginekologu, koje bolesti će vam pomoći da sprečite pregled i u kojim slučajevima morate odmah da odete kod lekara - odgovaramo na ova i druga pitanja.

Ljekare je potrebno posjećivati ​​svake godine i, u zavisnosti od starosti, pola i porodične anamneze, imati minimalan skrining. Glavni profesionalci koji moraju redovno zakazati preglede su terapeut (ili porodični lekar), stomatolog i oftalmolog. Za žene postoji i ginekolog, za muškarce - urolog.

Strah od pregleda kod ginekologa često se prenosi na djevojčice "naslijeđem" - od majki i baka, koje šareno govore o svim strahotama "sovjetske" ginekologije. Uopšte ne uzimaju u obzir ogroman napredak u medicini: u odnosu doktora i pacijenta, u instrumentima - umjesto metalnih ogledala koriste se plastična za jednokratnu upotrebu, različitih su veličina i mnogo su udobnija za pacijente. - u obaveznoj anesteziji. Društvo i dalje jednoglasno smatra da je ginekolog jedan od "najstrašnijih" i najomiljenijih doktora za žene.

Većina žena obavezno povezuje ginekološki pregled s osjećajima kao što su bol, sram, neugodnost i poniženje. Ranije su ljudi prolazili obavezne preventivne preglede, žene su posjećivale ginekologa. Pregledi su bili površni - za svakog pacijenta je odvajano vrlo malo vremena. Glavni zadatak je bio uzeti bris za oncitologiju (analiza koja vam omogućava da otkrijete prekancerozne ćelije u cervikalnoj regiji. - Pribl. ed.) - za smanjenje incidencije raka grlića materice. U tom pogledu, takva ispitivanja su bila efikasna. Ali psihički su izuzetno neugodni. A bez ljekarskog pregleda, na primjer, nisu potpisali prijavu za godišnji odmor.

Akušer-ginekolog prati devojke tokom celog života - bavi se zdravljem žena uopšte. Specijalnost se s razlogom zove "akušerstvo i ginekologija": sve što se tiče perioda trudnoće odnosi se na akušerstvo; sve o zdravlju žene van trudnoće - do ginekologije. Stoga se akušer-ginekolog za žene smatra ljekarom primarne zdravstvene zaštite – kao terapeut.

Zašto redovno posećivati ​​ginekologa

Od djetinjstva morate posjećivati ​​ginekologa. Naravno, prve posete lekaru biće sa roditeljima i posvećene su rutinskom pregledu i proceni razvoja devojčice. Ovo je prilika da sa doktorom razgovaramo o higijeni, promenama u telu, da postavimo neka pitanja konkretno lekaru. Odlazak kod lekara u detinjstvu formira kulturu poseta ginekologu i ublažava strah od pregleda. Važno je.

Kada djevojka napuni 15 godina, postaje nezavisna i ima pravo na ljekarsku povjerljivost. Od tada, doktor ne može ništa reći rodbini o njenom zdravstvenom stanju bez njenog pristanka.

Zadatak godišnjeg pregleda kod ginekologa je identificirati različite bolesti prije nego što se pojave prvi simptomi. Na primjer, obilne menstruacije mogu dovesti do razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Ovo je ozbiljna bolest, zbog koje, zbog nedostatka gvožđa, krv počinje da nosi mnogo manje kiseonika, što može izazvati probleme sa kožom, kosom, probavom, pa čak i kardiovaskularnim sistemom. Žena u ranoj fazi možda ni na koji način ne osjeti približavanje bolesti, ali redovna posjeta ginekologu može joj pomoći da prepozna i spriječi bolest na vrijeme.

Prve promjene, koje će za 10-15 godina dovesti do raka grlića materice, također se ne manifestiraju. Mogu se pronaći samo kao rezultat posebne analize. Promjene na mliječnim žlijezdama, poput fibroadenoma, žene ne primjećuju uvijek same. Godišnji ginekološki pregled obavezno uključuje palpaciju dojke.

Savremeni pregled je nemoguć bez ultrazvučnog pregleda karličnih organa - materice i jajnika. Treba ga provoditi svake godine u bilo kojoj dobi. Ciste jajnika i patologija maternične šupljine često se mogu otkriti samo na ovaj način.

Mnoge žene, s prestankom menstruacije i početkom menopauze, prestaju biti pod nadzorom ginekologa - to je pogrešno. U različitim životnim dobima postoje različite bolesti ženskog reproduktivnog sistema. Glavni zadaci akušera-ginekologa mijenjaju se s godinama pacijentkinje.

Pregled kod ginekologa se mora obaviti najmanje jednom godišnje (najbolje svakih šest mjeseci), ako nema pritužbi. Ova učestalost je dovoljna za praćenje zdravstvenog stanja žene. Uoči posjete ginekologu ne preporučuju se intimni odnosi. Idealno vrijeme za pregled je odmah nakon završetka menstruacije.

Djevojke moraju razumjeti: imaju svog vizažista, frizera ili kozmetologa - mora postojati svoj ginekolog, pacijent mu može vjerovati i postavljati sva pitanja o zdravlju žene.

U kojim slučajevima je potrebno neplanirano posjetiti ginekologa

Razlog za neplanirani odlazak ginekologu treba da budu odstupanja od uobičajenog režima, trajanje i obilje menstruacije, pojava bolova, krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta van perioda menstruacije, promjene u lični život(promjena partnera ili braka), planiranje trudnoće.

Još jedan važan razlog za zakazivanje pregleda kod ginekologa je izbor kontracepcije. Održava se zajedno sa lekarom na osnovu pregleda pacijenta i posebne ankete o faktorima rizika za moguće komplikacije. Na primjer, žene starije od 35 godina koje puše ne bi trebale uzimati kombinirane oralne kontraceptive - kombinacija tvari iz duhanskog dima i estrogena negativno utječe na zidove krvnih žila, postoji opasnost od krvnih ugrušaka i tromboembolije (akutna blokada krvnog suda od strane krvni ugrušak. - Pribl. ed.). Stoga ne možete početi uzimati tablete na preporuku prijatelja ili na osnovu recenzija drugih djevojaka na internetu.

Hormonski kontraceptivi se ne uzimaju samo radi zaštite. Njihova upotreba može pomoći u suočavanju, na primjer, s bolestima kao što su akne i predmenstrualni sindrom. Neki moderni kontraceptivi sadrže folne kiseline ili vitamin B9. Neophodni su za smanjenje rizika od malformacija fetusa. Hormonski kontraceptivi imaju i druge nekontracepcijske prednosti. Oni mogu smanjiti obilje menstruacije, učiniti ih manje bolnim. Uz njihovu pomoć možete odgoditi menstruaciju ako padne na odmor ili važan događaj.

Za odabir pravog oralnog kontraceptiva (OC), potrebno je obaviti opći pregled karlice, izmjeriti krvni tlak i razgovarati o mogućim faktorima rizika sa svojim ljekarom i poduzeti potrebne testove o kojima će vam reći vaš ginekolog. Ako odlučite da prestanete da koristite kondome sa svojim partnerom u korist OC, ne zaboravite da sa njim razgovarate o zajedničkom testiranju na HIV, hepatitis B i C, sifilis, klamidozu i trihomonijazu.

Koje testove devojke moraju redovno da rade?

Obavezna analiza: testiranje na atipične ćelije iz grlića materice - bris za onkocitologiju ili PAP test. Mora ga uzeti svaka žena od 21 do 65 godina. Ove analize su po svom značenju iste, ali su načini izvođenja različiti. Bris za onkocitologiju radi se svake godine, a tečni PAP test se radi svake 2-3 godine. Oncitologija vam omogućava da identifikujete pacijente koji su pod visokim rizikom. U tom slučaju ginekolog im nudi poseban pregled radi prevencije raka grlića materice.

Testiranje na humani papiloma virus u Rusiji nije obavezno zdravstveno osiguranje i u planu mnogih dobrovoljnih zdravstvenih osiguranja i po pravilu se obavlja sekundarno - po potrebi.

Testiranje na infekciju je neophodno ako je seksualno aktivna žena neudata i želi da se testira.

Stoga bi svaka žena u bilo kojoj životnoj dobi trebala redovno posjećivati ​​ginekologa barem jednom u šest mjeseci - godišnje kako bi se izbjegle ozbiljni zdravstveni problemi. Ne treba čekati da se ispolje simptomi - većina tzv. ženskih bolesti u početnoj fazi je asimptomatska, a kada se pojave neki znaci lošeg zdravlja, to znači da bolest već napreduje.

Glavni zadatak ginekologa je očuvanje zdravlja žene, a ne liječenje. Zbog toga doktori tako često podsjećaju na potrebu redovnih preventivnih pregleda. Medicinska statistika pokazuje da 8-10 posto žena ima ginekološke bolesti različite težine, uključujući i onkološke bolesti, koje se otkrivaju upravo na profilaktičkim pregledima. Iako se pacijenti ne žale ni na šta i tvrde da se osjećaju potpuno zdravo.

Savremene tehnologije čine kompletan ginekološki pregled prilično lakim - obavlja se u jednom terminu kod doktora: pregled, kolposkopija, uzorkovanje, analiza, ultrazvuk. Nova generacija kolposkopa (aparat za pregled sluznice zidova vagine i vaginalnog dijela cerviksa pod velikim povećanjem) ima takvu rezoluciju da uz pomoć nje iskusni ljekar može otkriti onkološka oboljenja grlića materice. maternice u ranim fazama, jer su uočljive promjene u vaskularnom obrascu karakteristične za onkološke procese... U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatne laboratorijske pretrage.

Mješovite infekcije su problem našeg vremena. Uzrokuju najteže ženske bolesti, sve do neplodnosti (klamidija, ureaplazma...) i raka (herpes, papiloma virus). U savremenim laboratorijama danas se rade PCR analize u realnom vremenu, koje gotovo 100 posto otkrivaju latentne infekcije na nivou jednog mikrobnog faktora, što se možda ne može otkriti uobičajenom metodom.

Problem je što venerične i upalne bolesti kod žena, za razliku od muškaraca, često prolaze nezapaženo. Ako se pronađu na vrijeme, brzo zacjeljuju i prolaze bez traga. Ali ako se ne pregleda redovito, infekcija se otkriva već u kroničnom obliku, s kojim se, naravno, može boriti, ali teško. A svaka uznapredovala infekcija ima ozbiljne posljedice, poput neplodnosti, upale karličnih organa...

Međutim, ozbiljne posljedice mogu izazvati naizgled bezazlenu bakterijsku vaginozu, na koju mnoge žene mogu i same posumnjati, budući da je praćena iscjedakom, nelagodom tokom odnosa, osjećajem peckanja... Nastanak bakterijske vaginoze mogu olakšati različiti endogeni i egzogeni faktori. : promjena hormonskog statusa, smanjenje imunološke reaktivnosti, kršenje crijevne mikrobiocenoze, prethodne upalne bolesti genitourinarnog trakta, upotreba hormonskih sredstava, imunosupresiva. Infekcije lako prodiru u maternicu zbog narušavanja sastava vaginalne mikroflore i smanjenja njene zaštitne funkcije, kao posljedica upalnih bolesti i njihovih posljedica čine oko 60-70 posto ukupnog broja ginekoloških bolesti. A pravovremeno liječena upala ne ostavlja bolesti šansu za razvoj.

Liječenje je, u pravilu, ambulantno - fizioterapija (laserska terapija), protivupalno i imunokorektivno.

Olga Nikolaeva

dr Peter

Natalija Mihajlovna, recite nam zašto porodični lekari svake godine teraju žene da posećuju ginekologa?

Često žene, nakon što dođu na pregled kod ginekologa, započnu frazom: "O, kako ne volim ići kod ginekologa i zubara!" A ko voli?! Vjerovatno nema žene koja uživa u tome! Mislim da porijeklo ovakvog stava leži u činjenici da se dugo nismo seksali, a sve ispod pojasa bilo je sramotno i zabranjeno. Ali morate voljeti sebe i znati čemu to služi. Nažalost, naši pacijenti najčešće dolaze kod doktora samo kada im je toliko loše da ne mogu da ne dođu. Ovo je jako loše. Postoje bolesti koje se mogu dijagnosticirati i liječiti u ranim fazama, a da se ne dovedu u kritične situacije.
Godišnji profilaktički onkološki pregled služi upravo toj svrsi. Usmjeren je na identifikaciju ranih oblika raka grlića materice i raka dojke, koji je jedan od najčešćih oblika raka u našoj zemlji. A to je jednostavno grozno, jer su mliječne žlijezde dostupne za pregled i samopregled, a njihovu patologiju u većini slučajeva nije teško prepoznati čak ni uz pomoć jednostavnog pregleda i ručnog pregleda.
Na onkološkom pregledu uzima se poseban bris iz grlića materice za citološki pregled koji otkriva početni oblici raka grlića materice, pa čak i prekancerozni procesi - displazija. Štoviše, ovi početni oblici se mogu i trebaju liječiti, a liječenje vam omogućava da spriječite razvoj maligne bolesti. Prilikom onkoloških pregleda otkriva se i dosta drugih, neonkoloških, patologija, koje za sada možda ne smetaju ženi, ali su pokazatelj da u organizmu nešto nije u redu. Otkrivaju se ciste jajnika, fibroidi maternice. Mali fibroidi mogu biti asimptomatski dugo vremena. Ili žena jednostavno ne obraća dužnu pažnju na ove simptome, na primjer, blago povećanje vremena menstruacije, ili činjenica da su postali obilniji, ili su se pojavile mrlje usred ciklusa, negdje nešto boli itd. Za to su ti potrebni onkološki pregledi.
Prilikom onkološkog pregleda lekar će svakako pitati ženu da li sama pregleda mlečne žlezde. Istina, ne znaju svi kako to učiniti ispravno. Ako to ne znate, obavezno pitajte svog porodičnog doktora ili ginekologa da vam to objasni. Ali neophodno je da sami pogledate svoje grudi! Prema nekim izvještajima, u 90% slučajeva rak dojke prvo otkriju same pacijentice. Veoma je razočaravajuće kada se vidi žena sa uznapredovalim rakom dojke.
Veoma je uvredljivo i kada žena dođe na pregled i kaže: "Ma, neću da me pregledaju, samo mi pišite." S tim u vezi, skrećem vam pažnju na sljedeću činjenicu. U inostranstvu, prilikom zaključivanja ugovora o zdravstvenom osiguranju, lice potpisuje ugovor kojim se obavezuje da će blagovremeno obaviti potrebne preglede. A ako ne ispuni ove obaveze, ne uradi testove, ne obavi preventivne preglede, ne obavi neophodne vakcinacije, onda mu osiguravajuća kuća naknadno ne plaća troškove lečenja. Šteta što ovo nemamo.

Pa, dobro, zašto žene koje su u menopauzi i koje nisu seksualno aktivne moraju posjetiti ginekologa?
Ako žena nije promijenila spol, ona ostaje žena za cijeli život, a svake godine mora posjetiti ginekologa u bilo kojoj dobi, uključujući i menopauzu. Imali smo nekoliko uzastopnih slučajeva da žene u menopauzi dugo nisu posjećivale ginekologa, uprkos tome što su periodično imale mrlje iz genitalnog trakta. Posebno želim da skrenem pažnju da je u ovakvim situacijama imperativ konsultacije sa lekarom, jer u menopauzi ne bi trebalo da bude krvarenja. Ako se pojave, to je vrlo nepovoljan simptom koji ukazuje na prisutnost onkološke bolesti. Menopauza je izostanak menstruacije godinu dana nakon posljednje menstruacije. Nakon menopauze ne bi trebalo više biti krvarenja. Ukoliko se pojave alarmantni simptomi, bolje je da još jednom odete kod lekara, a ne da čekate da vas porodični lekar uputi ginekologu.

Trebam li posjetiti ginekologa za žene koje ulaze u menopauzu?
Žene često misle da bi trebalo da bude tako kada uđu u menopauzu i imaju takve neprijatne simptome kao što su talasi vrućine, suhoća u vagini, urinarna inkontinencija, debljanje itd. Jer tako je bilo sa njenom majkom i bakom. I svi ovi problemi se uzimaju zdravo za gotovo. Ovo nije istina. Sve se to može liječiti. Ne mogu reći da je u moći liječnika da potpuno eliminira, "liječi" sve simptome menopauze kod apsolutno svih žena, ali je sasvim moguće ublažiti stanje žene.

Mislite na hormonsku nadomjesnu terapiju?
Mnoge žene kategorički odbijaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Mora se reći da su, prvo, ova odbijanja u većini slučajeva neopravdana; i drugo, pored hormonalnih lekova, lekar može da prepiše i druge koji će sprečiti oštećenje koštano-zglobnog sistema, normalizovati neuropsihološki status itd. gimnastiku, dijetu itd. Uostalom, pored same žene, i njeni najmiliji pate, jer žena u ovom trenutku može imati depresivno raspoloženje i druge promjene u svojoj psihi.

Kako pravilno spriječiti trudnoću?
Recite nam kako odabrati metodu kontracepcije i kada, općenito, prvi put trebate biti zbunjeni ovim pitanjem?
Ova situacija nije neuobičajena. Na prijem dolazi mlada djevojka. Pitamo: "Živite li seksualno?" "Ja živim." "Štitiš li se?" "Ne štitim se." "Šta, hoćeš li zatrudnjeti?" "Ne". Ispada da je to paradoksalna situacija. S tim u vezi, želim da kažem: pre nego što započnete seksualni život, da biste ispravno i bez tužnih posledica napravili iskorak u odraslo doba, morate da mislite da je seksualni život, s jedne strane, lep, dobar i odrastao, s jedne strane. s druge strane, to je korak koji za sobom povlači određene probleme. Ove probleme treba rješavati onako kako ih odrasli mogu riješiti. Stoga je najbolje razmišljati o metodi kontracepcije prvi put i prije početka seksualne aktivnosti.

A koji problemi mogu biti povezani s početkom seksualne aktivnosti?
To su spolno prenosive bolesti i neželjene trudnoće. Nažalost, ovih bolesti sada ima zaista puno. Svi znaju za AIDS, sifilis i gonoreju, a sada, možda, više nije ni zanimljivo. Ali postoji i isti hepatitis, koji se može prenositi spolnim putem, klamidija, mikoplazma i drugi. Najneugodnije je to što su to takve bolesti da, kada se jednom zarazite, nećete odmah shvatiti da ste zaista bolesni. To se otkriva mnogo kasnije - nakon 2 godine, nakon 3, nakon 5, i može se manifestirati u procesu lijepljenja, za koji onda ne razumijete odakle dolazi. Odakle su došle ove klamidije? Kada ste ih uhvatili?
Stoga, kako kasnije ne bi došlo do ovih problema, kao i kako bi se pravilno zaštitili od neželjene trudnoće, bolje je prvo konzultirati liječnika, pa tek onda započeti s seksom.
Naravno, ljubav je tako romantičan pojam koji ne podrazumijeva ponudu vašem mladiću da se podvrgne preliminarnom pregledu i da se sama pregleda. Stoga je ova opcija za početak seksualne aktivnosti rijetka. Ali u principu, ovo je idealna opcija.
Ako su oba seksualna partnera zdrava, možete koristiti hormonske kontraceptive. Ako jedan ili oba partnera nisu pregledani, ili jedan od njih ima spolno prenosivu bolest, onda je bolje dati prednost kondomima, baš kao i u slučaju slučajnog seksualnog kontakta s nepoznatom osobom.

Koja je najbolja metoda kontracepcije?
Ovo nije način da se postavi pitanje. Ima pacijenata kojima jedno odgovara, a drugima potpuno drugačije. Stoga ni jedan doktor neće kategorički odgovoriti na ovo pitanje. Za ženu koja ima jednog redovnog seksualnog partnera, intrauterini uložak (IUD), na primjer, može biti najbolja opcija. Ali morate znati da ova metoda kontracepcije ima svoje prednosti i nedostatke, pa čak i kontraindikacije. Intrauterini uložak ima prednost koju nema nijedna druga metoda kontracepcije - to je najlakši način sprječavanja neželjene trudnoće. Odnosno, ako ga jednom stavite, možete zaboraviti na problem kontracepcije na određeno vrijeme. Nedostaci ove metode su obilnije i bolnije menstruacije. Može spiralno izazvati ili održavati upalne bolesti ženskih genitalnih organa. Stoga je nemoguće nedvosmisleno reći da je spirala dobra ili loša. Postoji određena osoba sa svojim specifičnim problemima i samo s obzirom na njih možete donijeti pravu odluku. Prvo morate odlučiti koje metode kontracepcije su prikladnije za ženu, a tek onda, na osnovu njenih želja, odlučiti šta joj odgovara, a šta nije.

Koja je efikasnost različitih metoda kontracepcije?
Prema statistikama, 2 od 100 žena ne mogu nositi intrauterine uloške zbog individualne netolerancije ili zbog kontraindikacija; a kod 2 od stotinu, uz prisustvo spirale, razvija se trudnoća. Nažalost, stopostotna kontracepcija uopće ne postoji. Vjeruje se da je spirala djelotvorna 96%; efikasnost hormonske kontracepcije - 99%; efikasnost kondoma - 92 - 94%.
Hormonska kontracepcija, osim što je veoma efikasna, ima još jedan plus - redovnu, kao po satu, menstruaciju. Štaviše, menstruacija je vrlo kratka i bezbolna. Moram reći da se danas hormonska kontracepcija može odabrati za gotovo svaku ženu, ali sigurno imaju svoje kontraindikacije, a postoje i nuspojave. Najčešće je to mučnina. U takvim slučajevima preporučujem da žene uzimaju pilulu ne ujutro, već uveče prije spavanja. To ne utječe na djelotvornost lijeka, a kada zaspi, žena ne doživljava nikakve neugodne senzacije. Ponekad se javljaju bolne senzacije u mliječnim žlijezdama. To se događa kada doza hormonskih tvari sadržanih u pripravku nije prikladna za ženu. U tom slučaju, lijek se može zamijeniti drugim s nešto višim ili nižim sadržajem hormona. Ali treba napomenuti da čak i ako dođe do nekih neugodnih senzacija prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, nakon 3 mjeseca, u većini slučajeva, svi nestaju sami.

Da li je istina da hormonska kontracepcija čini žene jako debelim i da im dlake na licu počinju rasti?
Mit da se žena može jako oporaviti uzimajući hormonske kontraceptive, ili će joj kosa rasti na neželjenim mjestima, nažalost, ne može se potpuno uništiti. Zaista, postoji mali broj žena koje mogu iskusiti neke vrste nuspojava hormonskih kontraceptiva. Ali to je tipično za kontraceptive, proizvedene prije 20-30 godina, koje su sadržavale velike doze hormona i hormonskih tvari s androgenim učinkom. Ovo se generalno ne odnosi na moderne kontraceptive, naprotiv, sada se kontraceptivi propisuju čak i za liječenje pretjeranog rasta dlačica. Jedino što je potrebno je vrlo pažljivo odabrati lijek.

Kako se pripremiti za trudnoću?
Natalya Mikhailovna, recite nam šta žena treba da uradi ako želi da se unapred pripremi za trudnoću?
Što se tiče trudnoće općenito, pitanje je zanimljivo. Ljekari se stalno bore da žene budu registrovane prije 12. sedmice trudnoće. Nažalost, naše žene, a posebno mlade djevojke, ne razumiju čemu to služi, a često i ne znaju za takvu potrebu. Neophodno je rano prijaviti se kako bismo mogli obaviti neophodan pregled i odlučiti da li je moguće nastaviti ovu trudnoću, ili možda ne; da li ste zdravi ili niste; šta se generalno dešava sa vašim telom; ima li dovoljno hemoglobina; da li su bubrezi zdravi i sl. Općenito, bilo bi bolje da se ova pitanja utvrde još prije trudnoće, u fazi planiranja. Ako planirate trudnoću, idite kod ljekara i testirajte se. Ako ste zdravi, bićete sigurni da možete začeti, nositi i roditi zdravu bebu. Ako imate bilo kakvih problema, bolje ih je riješiti u netrudnom stanju, pa tek onda razmišljati o djetetu.

Koje testove je potrebno uraditi da biste bili sigurni da je sve u redu sa zdravljem i da možete planirati trudnoću?
Često je nepotrebno provoditi neku vrstu globalnih i skupih istraživanja. Dovoljno je proći najjednostavnije testove, koji su u principu važni za svaku osobu zainteresiranu za svoje zdravlje. Riječ je o općim pretragama krvi i urina, glukozi u krvi, fluorografiji, pregledu ginekologa koji će utvrditi koliko su zdravi genitalije žene. Bilo bi lijepo da se i budući tata pregleda, barem da je prošao analize krvi i urina. Možete se testirati i na sifilis i AIDS, kojih sada ima dosta.
Ako doktor smatra da u organizmu nije sve u redu, možda ćete morati na dodatne preglede. Često se kod žena otkrivaju kronične upalne bolesti: kronični pijelonefritis, kronični adneksitis - upala privjesaka. Takvo žarište kronične infekcije može biti opasno i za trudnicu i za njeno nerođeno dijete. Ako se ne može potpuno eliminisati, onda možete barem odabrati trenutak za trudnoću kada je ovaj upalni proces u remisiji, miran, tijelo je relativno zdravo i moguće je zatrudnjeti i roditi.
Prema postojećim standardima, preporučuje se početak uzimanja folne kiseline tri mjeseca prije planirane trudnoće, čime se smanjuje rizik od razvoja fetalnih malformacija nervnog sistema. S tim u vezi, vredi se obratiti i lekaru.
Ako je žena bila zaštićena od trudnoće hormonskim kontraceptivima ili intrauterinim uloškom, onda je preporučljivo posavjetovati se s liječnikom o tome kakvu pauzu treba napraviti između prestanka korištenja ove metode kontracepcije i začeća djeteta. Posebno se preporučuje prestanak uzimanja kontracepcijskih lijekova tri mjeseca prije planirane trudnoće. Istovremeno je poželjno ukloniti spiralu.

Sada se mnogo priča o bolestima kao što su klamidija, mikoplazmoza i druge. Ko treba da se testira na ovu infekciju?
Neophodan je za one koji imaju probleme, posebno kronične upale i adhezije u privjescima maternice. Ako se uzročnik ove upale ne može utvrditi konvencionalnim metodama, potrebno je dodatno ispitivanje. Jer kod ovakvih bolesti trudnoća se može ili uopće ne pojaviti, ili će se pojaviti s komplikacijama, pa čak i s nepovoljnim ishodom.
Dakle, jajovodi i jajnici zahvaćeni klamidijom predstavljaju opasnost za nerođeno dijete, jer mogu postati izvor infekcije za njega.
Mikoplazme su mikroorganizmi koji žive u području genitalija i urinarnog trakta. Najčešće mikoplazma ne stvara probleme sama po sebi, već u sprezi sa drugim mikroorganizmima. Oni izazivaju razvoj kroničnog cistitisa, pijelonefritisa, koji, pogoršavajući se tijekom trudnoće, prvo zahtijeva liječenje, što može biti prilično teško u pozadini trudnoće. Drugo, ove bolesti doprinose nastanku preeklampsije - toksikoze u drugoj polovini trudnoće (edem, povišen pritisak), koje predstavljaju opasnost po zdravlje i život majke i djeteta. I treće, izazivaju urođene zarazne i upalne bolesti kod djeteta.
Da li je potrebno na pregled na ove infekcije ili ne može se odlučiti tek nakon položenih osnovnih pretraga i pregleda ginekologa. Ovaj pristup će vam uštedjeti i vrijeme i pristojan gotovina, pošto pregled na klamidiju, mikoplazmu i sl. nije jeftin.
Sada se mnogo govori o citomegalovirusu. Smatra se da je 90% stanovništva zaraženo njime. Ali najgorem slučaju- ne zatrudnjeti dok ste zaraženi njime, ali se zarazite njime tokom trudnoće.

Tamponi ili ulošci?
U pismima nam se često postavlja pitanje šta je najbolje koristiti tokom menstruacije: tampone ili uloške?
Postoje dokazi da žene koje koriste tampone češće obolijevaju od upalnih bolesti ženskih genitalnih organa. Smatram da tampone treba dati prednost u onim slučajevima kada se bez njih ne može: ljeti na vrućini, kada nosite usku odjeću, na odmoru i kupanju u ribnjacima i u drugim sličnim situacijama. Ali, koristeći tampone, morate ih pravovremeno mijenjati! U vagini uvijek postoje neki mikroorganizmi, uključujući i patogene. A krv je odlično plodno tlo za njihovu reprodukciju. I na toj pozadini mogu se pojaviti upalni procesi s nepravodobnom promjenom tampona.
U svim ostalim slučajevima, kao i ako nije moguće pravovremeno promijeniti tampone, preporučujem korištenje uložaka. Prednost uložaka je u tome što nema stranog tijela u vagini. Iako je ispravnije govoriti ne o prednostima uložaka, već o nedostacima tampona.

Odakle dolaze loši testovi?
Evo još jednog često postavljanog pitanja: ako žena ima loš nalaz brisa, u njemu se nalaze gljivice, kokalna flora, leukociti, da li je za to kriv njen seksualni partner?
U pravilu ne, osim ako, naravno, nije riječ o spolno prenosivim bolestima. Vagina nije sterilna. Vjeruje se da je vagina novorođene djevojčice sterilna od 3 sata do dan nakon porođaja. I tada vaginu koloniziraju razni mikroorganizmi. Normalno, u vagini bi trebala prevladavati specifična korisna mikroflora, takozvani Doderlein štapići, koja održava kiselu sredinu i sprječava aktivan rast patogenih bakterija i gljivica. Ali i drugi mikroorganizmi su prisutni u malim količinama u vagini. Iz više različitih razloga - hipotermije, neke bolesti, anemije i sl. - može doći do disbalansa, zbog čega je manje zaštitne, korisne mikroflore, a stvaraju se uslovi za razmnožavanje drugih mikroorganizama. Tada se pojavljuju simptomi kao što su svrab, genitalije, iritacija i iscjedak. U takvim slučajevima ne morate se samoliječiti, već morate doći kod liječnika i pokušati pronaći uzrok bolesti i odabrati lijek koji je neophodan za liječenje.
Takvi simptomi mogu se pojaviti nakon nezaštićenog odnosa, čak i kod zdravog muškarca, jer dolazi do razmjene infekcije između seksualnih partnera. U isto vrijeme, ako su muški polni organi smješteni izvana i lako je implementirati njihov punopravni toalet, onda ženski polni organi nisu toliko dostupni, a mnogo je teže implementirati njihov toalet. Ako žena, na primjer, ima neznatno smanjen imunitet, strana mikroflora lako može izazvati upalni proces u vagini.

Da li u takvim slučajevima treba liječiti oba partnera?
Lepo je kontroverzno pitanje... Preovlađujući trend je da ako drugog seksualnog partnera ništa ne brine, nema kliničkih znakova bolesti, onda ga nije potrebno liječiti. Ali, ako se problem ponovi, i dalje bi trebalo postaviti pitanje liječenja seksualnog partnera. Preporučljivo je u tim slučajevima podvrgnuti se detaljnijem pregledu, položiti dodatne testove na bakterijsku kulturu kako bi se utvrdio uzročnik i odabrao pravi tretman.

Šta biste željeli našim čitaocima?
Glavna stvar je zdravlje. Ako ima zdravlja, bit će i svega ostalog. I volite sebe!