Využití letecké dopravy v cestovním ruchu a její výhody. Abstrakt na téma "Úloha a místo letecké dopravy v cestovním ruchu"

Pouze čtvrtina ruských žen v reprodukčním věku okamžitě konzultuje lékaře, pokud se objeví alarmující příznaky; zbytek raději počká, dokud to „nepřejde samo“. A necelá třetina absolvuje preventivní prohlídku u gynekologa podle doporučení odborníků – každých šest měsíců. Takové údaje získalo Všeruské centrum pro studium veřejného mínění (VTsIOM) během průzkumu věnovaného studiu úrovně lékařské gramotnosti ruských žen v otázkách zdraví žen. Výsledkem takové neopatrnosti je vysoká úmrtnost na nemoci, které jsou považovány za zcela preventabilní, říkají odborníci.

Co VTsIOM zjistil

Celoruský průzkum „Gedeon Richter Women’s Health Index“ provedla VTsIOM ve dnech 20. až 25. března jako součást firemního sociálního projektu „Women’s Health Week“, jehož cílem je zvýšit povědomí o problémech reprodukčního zdraví. Dotazováno bylo 1200 žen ve věku 18-45 let ze všech regionů Ruska a dalších 360 obyvatel Moskvy, Petrohradu a Jekatěrinburgu. Výsledky studie novinářům představil vedoucí oddělení sociálně-politického výzkumu VTsIOM člen Veřejná rada pod ministerstvem zdravotnictví Kirill Rodin.

Infografika: VTsIOM

Jak ukázaly průzkumy, podíl žen v reprodukčním věku, které ročně absolvují preventivní prohlídku u gynekologa, je 74 %, z toho 29 % přicházejících na konzultaci každých šest měsíců (frekvence doporučovaná lékaři). Ženy ve věku 18–34 let berou své zdraví vážněji než ostatní (34 %) a také ženy s podle jejich odhadu vysokými příjmy (37 %). Podíl žen, které chodí bez preventivních konzultací, je 14 %, další 1 % respondentek uvedlo, že u gynekologa nebyly nikdy vyšetřeny. Ženy, které odmítají pravidelně navštěvovat lékaře, to vysvětlují absencí zdravotních potíží, přítomností stálého sexuálního partnera, nedostatkem času a vysokými náklady na testy a léky.

Pokud se objeví alarmující příznaky onemocnění, pouze 27 % dotázaných žen se okamžitě objedná k lékaři. Dalších 59 % žen jde ke gynekologovi po nějaké době (pokud příznaky neodezní samy), dalších 14 % může čekat poměrně dlouho a vyhledat lékařskou pomoc, až když se situace znatelně zhorší.

Infografika: VTsIOM

Sociologové také zjišťovali preference ruských žen při výběru gynekologa. Většina dotázaných tak preferuje návštěvu stejného specialisty: 32 % chodí vždy ke „svému lékaři“, 49 % zpravidla totéž, ale někdy může požádat o radu jiného gynekologa. Nejčastěji naši krajané chodí na okresní kliniku (67%), mnohem méně často - na oddělení (7%). Dalších 26 % žen navštěvuje soukromé konzultace (což je 4-5krát více než podíl návštěv soukromých lékařských zařízení mezi Rusy obecně).

Internet vs lékař

Přibližně polovina dotázaných ruských žen (47 %) uvedla v jejich městě nedostatek kompetentních, kvalifikovaných gynekologů. Navíc mluvíme nejen o vnitrozemí - každý druhý Moskvan není spokojen s kvalifikací gynekologů. Tento ukazatel však podle Rodina nelze považovat za objektivní. Vzhledem k tomu, že pacientky bez speciálních znalostí nedokážou posoudit úroveň profesionality gynekologa, lze tento ukazatel považovat za jakýsi „společenský požadavek na kvalitu lékařské péče a konstruktivní dialog s lékařem,“ vysvětlil sociolog.

Komentář k výsledkům studie, vedoucí. Porodnicko-gynekologická klinika s kurzem neonatologie na Univerzitě RUDN profesor Viktor Radzinskij při této příležitosti připomněl anekdotu o tom, jak se Bůh rozhodl pro léčení na okresní klinice. "Postižený člověk o berlích přichází na schůzku a Bůh mu říká: "vstaň a choď." Snadno vyběhne na chodbu, kde se řada lidí ptá, jak se mu nový doktor líbil. Ano, stejně, odpovídá jako ostatní – nepozorný, nezeptal se, jak se cítím, nezměřil si krevní tlak,“ vtipkoval Radzinskij.

Ale vážně, podle profesora se moderní žena už slepě neřídí doporučeními, ale podílí se na výběru diagnostických a léčebných metod. „Díky internetu ví pacientka o nemocech docela dost a někdy dokáže svého gynekologa „zahnat“ do kouta,“ říká Radzinsky. „A aby lékaři drželi krok s pacienty, musí se neustále rozvíjet a získávat nové znalosti. Kromě toho, aby se ženy mohly věnovat terapii, musí gynekologové jasně vysvětlit, co a proč předepisují. Bohužel na to ještě nejsou všichni připraveni."

Infografika: VTsIOM

"Boj proti lhostejnosti"

Na druhou stranu je podle odbornice povzbudivé, že ačkoliv úrovni gynekologů důvěřuje pouze 47 % ruských žen, na každoroční prohlídku přichází 67 % žen. „Pravděpodobně nezáleží na tom, s jakými pocity, pokud navštíví lékaře. Horší je, když nepřijdou vůbec,“ říká profesor. „Včera jsme přijali 42letou ženu s rozpadající se rakovinou děložního čípku, onemocněním, kterému lze zcela předejít. Ale posledních pět let prostě gynekologa nenavštívila. Onehdy jsme operovali 64letou ženu, jejíž IUD bylo nasazeno více než 20 let. A někdy odhalíme pokročilá stádia rakoviny i během těhotenství.“

V Sovětský svaz Rakovina děložního čípku se umístila na prvním místě z hlediska detekce, řekl Radzinsky. Každá klinika měla vyšetřovnu, bez které se žádná žena nedostala k očnímu lékaři ani k zubaři. "Byl to takový boj proti nezájmu," řekl Radzinsky. — Porodní asistentka ve vyšetřovně provedla to, čemu dnes říkáme screening rakoviny pěti lokalizací – vyšetřila hrudník, genitál, konečník, kůži, ústa. Koneckonců, stejná rakovina děložního čípku se nevyvíjí okamžitě, trvá to 5 až 12 let a v prekancerózní fázi je onemocnění zcela vyléčitelné. Ale, bohužel, někdy se setkáváme s tak pokročilými formami rakoviny, které naznačují, že pacientka nebyla u gynekologa déle než 5-7 let.“

Proč se gynekologové k pacientkám chovají tak, že čekají do poslední chvíle a na vyšetření se rozhodnou přijít až ve chvíli, kdy jsou úplně nemocní? A proč jsou ženy-gynekoložky nejhrubší a nejnecitlivější? Náš odborník, porodník-gynekolog Dmitrij Lubnin, chápe, co stojí za úžasnou tradicí „trestné gynekologie“.

Pro zjednodušení diskuse uvedu hned několik prohlášení o vyloučení odpovědnosti. Ne, nepovažuji se za chytřejší, lepší nebo profesionálnější než všichni ostatní gynekologové, upřímně si vážím a oceňuji odborné kvality mnoha svých kolegů, ale ne všech. Nastoluji toto téma, protože se domnívám, že v ruské gynekologii existuje velmi vážný problém, který nejen negativně ovlivňuje pověst naší profese, ale ovlivňuje i kvalitu služeb a kvalitu života pacientek. A o tomto problému se nemluví tak aktivně jako o jiných podobných problémech v domácí medicíně – to je do značné míry dáno intimním charakterem naší lékařské specializace. Zkuste v mém textu vidět nikoli touhu urazit všechny gynekology tím, že se budete prezentovat jako nějaký chytrák, ale prostě vnitřní pohled na nevýhody stávající gynekologické praxe.

Všem, kteří budou namítat, že mají vynikajícího lékaře a nikdy se s takovými problémy nesetkali, hned odpovím: máte velké štěstí. Jsou dobří lékaři, je jich hodně, ale vaše pozitivní zkušenost neuklidní pacienty, se kterými bylo zacházeno hrubě a nespravedlivě. Doufám, že tato předmluva alespoň trochu předvídá možnou negativní reakci některých čtenářů.

Lékařský právník

Před časem jsem se začala aktivně zapojovat do vzdělávacích aktivit - začala jsem pacientkám podrobně vyprávět všechny nuance gynekologické práce. Je pro mě velmi důležité zajistit, aby byli pacienti chráněni v neférové ​​hře, kterou jsou nuceni hrát, když se snaží získat lékařskou péči. Pacient, který přijde na schůzku, prostě nezná pravidla a slepě souhlasí s vyšetřením a léčbou navrženou lékařem, aniž by dokázal posoudit, jak adekvátní je to, co je mu nabízeno. Často je tato situace zhoršena atmosférou strachu a vzrušení. Ve skutečnosti jsou všechny mé publikace, knihy a veřejné přednášky zaměřeny na vzdělávání pacientů, které jim umožňují komunikovat se svým lékařem na pokročilejší úrovni.

To, co mě přimělo k takové advokacii, bylo jasné zjištění: v gynekologickém království už dávno něco shnije. Často musím působit jako lékař, na kterého se lidé obracejí s žádostí o „druhý názor“ a pacienti přicházejí nejen z Moskvy, ale i z celého Ruska. Jsem aktivně praktikující lékař a doslova všichni moji pacienti mají jedno společné: jsou velmi vyděšení a nesmírně rozrušení nejen z toho, co se jim stalo, ale také z toho, jak jim byl tento problém předložen. Často doktoři přivedou pacientku do takového stavu, že než nabere sílu přijít na další konzultaci k jinému lékaři, celé týdny pláče a snaží se dostat k rozumu.

Proč se tohle děje? Mnoho občanů naší země je již dávno zvyklých na agresivní a burcující přístup lékařů, ale čím to, že v této oblasti drží dlaň porodnictví a gynekologie? Zdá se mi, že částečně chápu důvod této nerovnováhy. Tady je moje verze.

Co je s našimi gynekology?

Začnu od začátku - kdo chodí na gynekologii? Studium na lékařské fakultě je strukturováno takto: nejprve všichni studenti studují na praktického lékaře a až poté mohou po absolvování rezidence získat úzkou specializaci. Všichni studenti již od prvního ročníku vědí, že existují tři „trumfové“ obory, jejichž pobyt nebude dostupný všem: gynekologie, urologie a dermatovenerologie. Bylo tomu tak již poměrně dlouho a lze to jednoduše vysvětlit: od sovětských dob bylo zvykem, že lékaři těchto konkrétních odborností za poskytování lékařských služeb platili, a to hodně. Plus připojení, která jsou někdy dražší než poplatky. Je zřejmé, že především místa pobytu v těchto odbornostech se rozdělovala mezi zloděje a bohaté studenty, ostatně až na vzácné výjimky je tomu tak i nyní.

Jak si pamatuji ze svého školení, které se konalo koncem 90. let, studenti kriminalistiky již v prvním ročníku sebevědomě tvrdili, že mají místo na stáži v gynekologii a otevřeně je ignorovali. Ó většinu školení s prohlášením, že by jim to v jejich práci prostě nebylo užitečné. Přesně to řekli: "Potřebuji pouze anatomii dělohy, menstruační cyklus a pak 2 týdny porodnictví v pátém roce - to je vše." Neurologie, kardiologie, gastroenterologie a všechny další odbornosti byly ignorovány jako zbytečné. Je zřejmé, že takový výcvik v medicíně vytváří zúžené vědomí sanitáře. Zdravotnictví je „pilulka na hlavu, pilulka na zácpu“ místo toho, aby léčila tělo jako celek.

Pamatuji si své rozhovory s takovými budoucími „hvězdami“ porodnictví a gynekologie. Na mou praštěnou otázku, proč nic neučí, byla jediná odpověď: "Až přijdeme do práce, naučíme se." Pak jsem během pobytu viděl, jak se to stalo: "Můžete mi s ohledem na výsledek této analýzy říct, co předepisujete?" - zapíšou si to a pak všem předepíšou to samé, aniž by zacházeli do nuancí. Takové jednorozměrné myšlení vede k odpovídajícímu chování lékaře při jmenování: nepochopení podstaty nemoci, strach z nesprávné diagnózy, podvýšetření nebo nedostatečná léčba se projevuje nadbytečností jednání lékaře a agresivní zastrašování s následky – „mimo nebezpečí“.

V konečném důsledku z celého proudu studentů nejčastěji ti nejschopnější a dobří studenti končí v dostupnějších a méně kriminálních oborech (terapie, všeobecná chirurgie). Tři „zlaté“ speciality sbíraly a nadále sbírají především „obtížné“ studenty a pilné – na zbytkové bázi.

Dovolte mi udělat mezivýsledek: nejčastěji studenti, kteří studují v gynekologii, nejsou nejlepší, ale jsou zvyklí na svůj zvláštní status. Toto je první faktor, který, jak věřím, ovlivňuje problém, o kterém diskutujeme.

Klasická medicína, která je při výcviku často ignorována, zahrnuje podrobný rozhovor s pacientem, důkladné vyšetření, předběžnou diagnózu a testy by tuto diagnózu měly jen potvrdit. Sebevědomý střelec zamíří a bez rozruchu udělá pouze jeden přesný zásah. Pokud není důvěra, pak střílí hodně, chaoticky, agresivně, v naději, že zasáhnou cíl alespoň náhodou. Hrubost a narážení na pacienta je často obrannou reakcí v situaci profesionální nejistoty a strachu převzít odpovědnost za učiněné rozhodnutí.

Pokud má pacientka například děložní myom, lékaři často okamžitě navrhnou odříznutí dělohy a zároveň vaječníků a také děložního čípku (jinak nikdy nevíte, co se stane, co když je to rakovina?). To vše je motivováno tím, že děloha není potřeba, pokud pacientka již nemíní rodit děti. O tomto postoji k reprodukčním orgánům budeme hovořit později, nyní o samotném rozhodnutí lékaře. Ve skutečnosti s takovým agresivním radikalismem lékař chrání především sebe, hraje na jistotu. V zásadě je takový radikální přístup k léčbě myomů přijatelný, ale v moderních podmínkách je možné to udělat jinak. Ale takový lékař buď neví, jak jinak, nebo prostě nechce převzít odpovědnost - "jinak, co by se mohlo stát, když to necháte a neodříznete to."

Dámská věznice, oděvní továrna a další zajímavá místa

Dalším zajímavým aspektem profese je monogender. Jednoduše řečeno, v gynekologii je naprostá většina lékařů ženského pohlaví. Pro mnohé na tom není nic divného, ​​ale ve skutečnosti, jak by to mohlo být jinak? Jen zapomínají, že gynekologie je obor medicíny a nemůžete s ní zacházet jako s ženskými lázněmi. Ano, bylo by divné, kdyby muž pracoval v ženských lázních, ale v medicíně přítomnost muže nevyvolává žádné překvapení nebo pochyby v mysli nikoho. Často můžete slyšet, že žena lépe rozumí ženě, takže je z ní dobrá gynekoložka, ale to je absurdní, jako bychom říkali, že lékař, který prodělal infarkt myokardu, lépe rozumí pacientům s infarktem a bude je lépe léčit. Ano, poměrně hodně žen se nemůže rozhodnout jít ke gynekologovi - neumí oddělit medicínu a pohlaví lékaře, aniž by si myslely, že jdou především k odborníkovi, který by měl jejich problém vyřešit, a je to jedno jakého je pohlaví. Tak vznikla genderová předpojatost v naší specializaci, ve které je počet gynekologů výrazně nižší než počet lékařek.

Monogendary vždy dávají vzniknout zvláštním formám mezilidských vztahů, ať už v armádě, v továrně na oděvy nebo na ženské ubytovně. Komunikace je zjednodušená, je povolena hrubost, neokázalost a přehlížení. Charakteristickým rysem ženské monogenderové společnosti je poměrně výrazná a živá hodnotící rétorika, neskrývaná agrese vůči atraktivnějším a úspěšnějším ženám.

Asi nejmarkantnějším vnějším projevem zjednodušené komunikace, která je charakteristická pro monogenderovou společnost, je téměř povinný přechod gynekologů na „vy“. Někomu to může naopak připadat dokonce jako projev dobré dispozice lékaře, ale to může být v jakémkoli jiném podnikání, jen ne v medicíně. Zjednodušená komunikace je škodlivá, protože redukuje proces lékařské činnosti na společenskou nebo přátelskou konverzaci, při které je strukturovaný scénář schůzky (anamnéza, vyšetření, projednání diagnózy a léčby) nahrazen benefičním výkonem lékaře. Pacient se musí stát nedobrovolným divákem tohoto benefičního představení, ve kterém bude mnoho emočních hodnocení a úsudků, které mají k lékařské vědě daleko. Přechod na „vy“ je často prvním „zvonením“, které naznačuje, že lékař bude budovat svou komunikaci ve zjednodušené formě, aniž by vám projevoval náležitou úctu. Možnost „mezi námi děvčaty, je to v pořádku“ v oblasti medicíny je nesprávná. Možná je to jen můj názor. Ještě jednou bych rád zdůraznil, že pokud máte výborného lékaře a vycházíte s ním přátelsky, je to velmi dobře, ale je to spíše výjimka než pravidlo.

Mužští gynekologové samozřejmě nejsou bez nedostatků, najdou se mezi nimi i hrubí, agresivní a nevychovaní lidé. Ale nejčastěji může pacient slyšet laskavá slova, kompliment od mužského gynekologa a získat starostlivější přístup. A mužští gynekologové obvykle nemají chuť přejít na „vy“ – je pro ně důležité vymezit profesní hranice.

Oříznout nebo opravit?

Mým hlavním tématem v gynekologii je léčba děložních myomů, jednoho z nejčastějších nezhoubných nádorů ženských pohlavních orgánů. V v současné době Konzultuji ženy z celého Ruska a sousedních zemí a za tuto dobu se mi nashromáždilo poměrně dost příběhů od mých pacientek o komunikaci s gynekology.

Specifikem myomů je, že kvůli tomuto onemocnění si ženy často nechávají odstranit dělohu. Abychom pochopili rozsah problému, uvádíme jednoduchá čísla: v Rusku byla každé třetí ženě starší 50 let odstraněna děloha a průměrný věk operace hysterektomie – 43 let. Je třeba poznamenat, že odstranění tohoto orgánu je pro ženy poměrně obtížné nejen fyzicky - po takových operacích se rozvíjejí těžké syndromy (vedlejší účinky - od zvýšeného rizika kardiovaskulárních onemocnění až po časnou menopauzu a problémy v sexuálním životě), ale také morálně. U mnoha žen hysterektomie výrazně narušuje jejich pocit ženskosti a poškozuje jejich sebevědomí. Často jsou pozorovány těžké depresivní stavy.

Možná vás to překvapí, ale existuje alternativa k hysterektomii. Jedná se o poměrně jednoduchý a neškodný postup nazývaný embolizace děložní tepny (UAE). Umožňuje vyléčit nemoc, neodstranit orgán a umožnit ženě nadále žít plnohodnotný život.

Již 15 let se s kolegy snažíme zachránit před hysterektomií co nejvíce žen, vyprávíme a popularizujeme metodu SAE. Je to docela obtížné, protože mezi gynekology dochází k velmi vážné konfrontaci. Důvod je jednoduchý: zákrok neprovádějí sami gynekologové, ale lékaři jiné odbornosti – endovaskulární chirurgové. Jinými slovy, gynekologové kvůli této operaci prohrávají většina pacientů. Proto sami pacienti různé způsoby zastrašují a odrazují od Spojených arabských emirátů – a zde jsou obzvláště jasně vidět všechny negativní postoje gynekologů ke svým pacientkám.

Nejčastěji vedou gynekologové s pacientkou dialog, který probíhá asi takto: „Ženo, proč potřebuješ dělohu, proč na ní lpíš, je to jen nádoba na ovoce, která se teď proměnila v pytel s uzly. Vše odřízneme – a tím to končí, operace není složitá, poděkujete mi později. Pro sebe bych taky všechno odřízla. Manželovi nic neříkejte, napíšeme mu samostatné potvrzení, že cysta byla odstraněna, ale neřekneme nic o děloze. Pokud se dívá, jednou za měsíc zašpiníte podložku a hodíte ji do kbelíku, nic neuhodne."

Tato typická fráze má podle mě všechno: postoj k pacientce, k ženskosti a ženskému tělu obecně, ke vztahům v manželství, konečně k sexu.

Měl jsem dokonce vysloveně konspirační teorii, že tak horoucí touha gynekologic odříznout dělohy všem svým pacientkám má hluboké evoluční kořeny – něco jako nevědomý boj s konkurenty o možnost zanechat potomka, realizovaný tak zvráceným způsobem. Někdo řekne, že moje fantazie je příliš bohatá, ale snad v tom něco je.

Naprostá většina mých pacientek říká, že je gynekologové přivedli k nervovému zhroucení a oni je nechali v slzách a dál se trápili doma. Soudě podle jejich příběhů – a děsivě se opakujících, dokonce až do některých obratů a sledu scén – se gynekologové snažili především zastrašit pacientku jejich osobní reakcí na jejich nemoc: „Jaká hrůza! Jak to zvládáš?!" Dále nakreslete děsivou prognózu: „Všechno musí být urychleně odstraněno, existuje riziko rakoviny.“ A pak ukažte bezvýchodnost situace: "Nemáš na výběr, nikdo ti nemůže pomoci."

Opakovaně jsem si říkal: proč lékaři tak rafinovaně zneužívají své pacienty? Jaký smysl má demoralizovat ženu a přivést ji do bezmocného, ​​poníženého stavu? Co to je – požitek z moci, snaha přenést ji na jinou osobu za vlastní problémy a životní neúspěchy, prostě nechuť k lidem nebo lidem stejného pohlaví zvláště? Možná je to jasný projev oblíbeného a neopodstatněného stereotypu, že ženské přátelství neexistuje a všechny ženy se nenávidí? Upřímně, opravdu bych si rád myslel, že se mýlím.

"Navzdory své matce si zmrazím uši" (kdyby jen moje uši!)

Co máme ve výsledku? V mé profesi je spousta hodných lékařů, ale celkový pocit z ruské gynekologie je spíše negativní. Má to být ale skutečně tak, že v tak intimní a z psychologického hlediska choulostivé záležitosti je vyloženě hrubost a ponižování prakticky považováno za normu? Ale výsledkem takové agrese je neochota naprosté většiny žen pravidelně preventivně docházet ke gynekologovi a v gynekologii je to nesmírně důležité. Většina závažných gynekologických onemocnění se vyvíjí v průběhu let a probíhá zcela asymptomaticky. Mohou být detekovány, zastaveny a léčeny včas, spíše než aby byly ponechány do bodu, kdy se stanou symptomatickými a vyžadují seriózní a nákladnou léčbu.

Zeptáte-li se ženy, proč nechodí ke gynekologovi, nejčastěji odpoví, že je emočně nepřipravená na vše, co ji může čekat u lékaře: příběh o intimních stránkách jejího života, odsouzení lékaře , nepříjemné vyšetření v křesle atd atd. To vše je pro ženskou psychiku dost náročné. Odvrácenou stranou této situace jsou ale pokročilá onemocnění, jejichž léčba již vyžaduje vážné materiální náklady, operaci a může ovlivnit schopnost mít děti.

Jako lékař vám mohu říci: pokud žena od 18 let navštíví jednou ročně gynekologa, udělá jí ultrazvuk a provede cytologický stěr z děložního čípku, podaří se snížit gynekologickou morbiditu minimálně o 90 procent, a chirurgické zákroky ponechat pouze pro ojedinělé případy. nouzové situace. Zdraví ženy tedy přímo závisí na komfortu, který pro ni může gynekolog vytvořit, aby ji neodradil od pravidelného docházení na preventivní prohlídky.

Nevím, jak změnit systém jako celek. Z mé strany, já všichni přístupné způsoby Snažím se pacienty edukovat a edukovat tak, aby správně zhodnotili svůj stav, nechali se včas otestovat a nakonec našli lékaře, u kterého se cítí dobře. A hlavně chci všechny varovat před situací, kdy, uražené všemi gynekology tohoto světa za jejich hrubost a nekorektní chování, ženy, používající zásadu „navzdory matce, umrznou mi uši“, přestanou. jít úplně k lékaři.

Proč se musíte přestat bát jít ke gynekologovi, jakým onemocněním pomůže vyšetření předejít a v jakých případech musíte okamžitě jít k lékaři - na tyto a další otázky odpovídáme.

Lékaři by měli být navštěvováni každoročně a v závislosti na věku, pohlaví a rodinné anamnéze podstoupit minimální vyšetření. Hlavními specialisty, se kterými je třeba pravidelně docházet, jsou praktický lékař (nebo rodinný lékař), zubní lékař a oční lékař. Pro ženy je zde také gynekolog, pro muže - urolog.

Strach z vyšetření u gynekologa se často přenáší na dívky „zděděné“ – od matek a babiček, které barvitě vyprávějí o všech hrůzách „sovětské“ gynekologie. Neberou v úvahu obrovský pokrok v medicíně: ve vztahu lékaře a pacienta, v nástrojích - místo kovových zrcadel se používají jednorázová plastová, jsou různých velikostí a jsou pro pacienty mnohem pohodlnější - v povinná úleva od bolesti. Společnost stále jednomyslně věří, že gynekolog je pro ženy jedním z „nejděsivějších“ a nemilovaných lékařů.

Gynekologické vyšetření si většina žen nutně spojuje s pocity, jako je bolest, stud, stud a ponížení. Dříve lidé absolvovali povinné preventivní prohlídky, ženy navštěvovaly gynekologa. Vyšetření byla povrchní – na každého pacienta bylo vyhrazeno velmi málo času. Hlavním úkolem bylo odebrat stěr na onkcytologii (analýza na detekci prekancerózních buněk v oblasti děložního hrdla. - Poznámka vyd.) - ke snížení výskytu rakoviny děložního čípku. V tomto ohledu byly takové kontroly účinné. Ale psychicky velmi nepříjemné. A aniž by prošli zdravotní prohlídkou, nepodepsali například žádost o dovolenou.

Porodník-gynekolog provází dívky celým životem – zabývá se zdravím žen obecně. Ne nadarmo se tato specializace nazývá „porodnictví a gynekologie“: vše, co souvisí s obdobím těhotenství, se vztahuje k porodnictví; vše o zdraví ženy mimo těhotenství - po gynekologii. Proto je porodník-gynekolog pro ženy považován za lékaře primární péče - jako terapeut.

Proč pravidelně navštěvovat gynekologa?

Už od dětství je potřeba navštěvovat gynekologa. První návštěvy lékaře budou samozřejmě s rodiči a budou věnovány běžnému vyšetření a posouzení vývoje dívky. Je to příležitost prodiskutovat s lékařem hygienu, změny v těle a položit mu nějaké otázky. Chodit k lékaři v dětství vytváří kulturu návštěvy gynekologa a odstraňuje strach z vyšetření. To je důležité.

Když dívka dosáhne 15 let, stane se nezávislou a má právo na lékařské tajemství. Od této chvíle nemůže lékař bez jejího souhlasu příbuzným nic o zdravotním stavu dívky sdělit.

Cílem každoročního vyšetření u gynekologa je identifikovat různá onemocnění dříve, než se objeví první příznaky. Například silná menstruace může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa. Jedná se o závažné onemocnění, v jehož důsledku se v důsledku nedostatku železa začne krví přenášet mnohem méně kyslíku, což může způsobit problémy s kůží, vlasy, trávením a dokonce i kardiovaskulárním systémem. Žena v prvních stádiích nemusí pociťovat blížící se onemocnění, ale pravidelné návštěvy gynekologa jí mohou pomoci onemocnění včas rozpoznat a předejít.

První změny, které za 10-15 let povedou k rakovině děložního čípku, se také neprojevují. Lze je odhalit pouze speciální analýzou. Změny na mléčných žlázách, jako je fibroadenom, si ženy ne vždy všimnou samy. Každoroční gynekologická prohlídka nutně zahrnuje palpaci prsou.

Moderní vyšetření se neobejde bez ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů – dělohy a vaječníků. Mělo by se provádět každoročně v každém věku. Cysty na vaječnících a patologii děložní dutiny lze často detekovat pouze tímto způsobem.

Mnoho žen s ukončením menstruace a nástupem menopauzy přestane navštěvovat gynekologa - to je špatně. V různém věku dochází k různým onemocněním ženského reprodukčního systému. Hlavní úkoly porodníka-gynekologa se mění s věkem pacientky.

Prohlídka u gynekologa musí být provedena alespoň jednou ročně (nejlépe jednou za půl roku), pokud nejsou žádné stížnosti. Tato frekvence je dostatečná pro sledování zdravotního stavu ženy. V předvečer návštěvy gynekologa se nedoporučují intimní vztahy. Ideální doba pro vyšetření je bezprostředně po skončení menstruace.

Dívky musí rozumět: mají svého vizážistu, kadeřníka nebo kosmetičku – musí mít i svého gynekologa, pacientka mu může důvěřovat a ptát se na zdraví žen.

V jakých případech byste měli neplánovaně navštívit gynekologa?

Důvodem neplánované návštěvy gynekologa by měly být odchylky od obvyklého režimu, trvání a hojnosti menstruace, výskyt bolestí, krvácení jakékoli intenzity mimo období menstruace, změny osobní život(změna partnera nebo manželství), plánování těhotenství.

Dalším důležitým důvodem, proč se objednat ke gynekologovi, je výběr antikoncepce. Provádí se společně s lékařem na základě vyšetření pacienta a speciálního průzkumu rizikových faktorů možných komplikací. Například ženy nad 35 let, které kouří, by neměly užívat kombinovanou perorální antikoncepci - kombinace látek z tabákového kouře a estrogenu negativně ovlivňuje stěny cév, hrozí vznik krevních sraženin a rozvoj tromboembolie (akutní ucpání krevního oběhu). céva trombem. Poznámka vyd.). Proto byste neměli začít brát prášky na doporučení přátel nebo na základě recenzí jiných dívek na internetu.

Hormonální antikoncepce se bere nejen kvůli ochraně. Jejich užívání může pomoci vyrovnat se například s nemocemi, jako je akné a premenstruační syndrom. Některé moderní antikoncepční prostředky obsahují folát nebo vitamín B9. Jsou nezbytné pro snížení rizika vývojových vad plodu. Hormonální antikoncepce má i další neantikoncepční výhody. Mohou snížit množství menstruace a učinit ji méně bolestivou. S jejich pomocí si můžete přeplánovat menstruaci, pokud připadne na dovolenou nebo během důležité události.

Pro výběr správné perorální antikoncepce (OC) je potřeba absolvovat celkové gynekologické vyšetření, změřit si krevní tlak a s lékařem probrat možné rizikové faktory a provést potřebná vyšetření, o kterých vám řekne váš gynekolog. Pokud se rozhodnete s partnerem přestat používat kondomy ve prospěch OK, nezapomeňte probrat společné testování na HIV, hepatitidu B a C, syfilis, chlamydie a trichomoniázu.

Jaké testy by měly dívky pravidelně podstupovat?

Povinný rozbor: vyšetření na atypické buňky z děložního čípku – stěr na onkocytologii nebo Pap test. Musí ho brát každá žena od 21 do 65 let. Tyto analýzy mají stejný význam, ale liší se způsoby provedení. Stěr na onkocytologii se provádí ročně, tekutý PAP test se provádí každé 2-3 roky. Onkcytologie umožňuje identifikovat vysoce rizikové pacienty. Gynekolog jim v tomto případě nabízí speciální vyšetření k prevenci rakoviny děložního čípku.

Testování na lidský papilomavirus není v Rusku povinné zdravotní pojištění a v plánu mnoha dobrovolného nemocenského pojištění a zpravidla se provádí sekundárně - v případě potřeby.

Testování na infekce je nutné, pokud sexuálně aktivní žena není vdaná a chce být testována.

Každá žena v každém věku by proto měla pravidelně navštěvovat gynekologa alespoň jednou za půl roku až rok, aby se vyhnula vážným zdravotním problémům. Neměli byste čekat, až se objeví příznaky – většina tzv. ženských onemocnění v počáteční fázi je asymptomatická, a když se objeví nějaké známky špatného zdravotního stavu, znamená to, že onemocnění již postupuje.

Hlavním úkolem gynekologa je chránit zdraví ženy a vůbec ji neléčit. Lékaři proto tak často připomínají nutnost pravidelných preventivních prohlídek. Lékařské statistiky uvádějí, že 8-10 procent žen má gynekologická onemocnění různé závažnosti, včetně rakoviny, která se zjistí při lékařských prohlídkách. Přestože si pacienti na nic nestěžují a tvrdí, že se cítí zcela zdraví.

Moderní technologie dělají z kompletního gynekologického vyšetření naprosto snadný úkol – provádí se při jedné návštěvě lékaře: vyšetření, kolposkopie, odběr krve, ultrazvuk. Nová generace kolposkopů (přístroj pro vyšetření sliznice poševních stěn a poševní části děložního hrdla pod velkým zvětšením) má takové rozlišení, že s jeho pomocí je zkušený lékař schopen rozpoznat onkologická onemocnění děložního hrdla. děloha v raných stádiích, protože změny v cévním vzoru charakteristické pro onkologické procesy jsou patrné. V takových případech lékař předepisuje další laboratorní testy.

Smíšené infekce jsou problémem naší doby. Způsobují nejzávažnější ženská onemocnění včetně neplodnosti (chlamydie, ureaplasma...) a rakoviny (herpes, papilomavirus). V moderních laboratořích se dnes provádějí PCR testy v reálném čase, které téměř stoprocentně odhalí skryté infekce na úrovni jediného mikrobiálního faktoru, které běžnou metodou nemusí být odhaleny.

Problémem je, že sexuálně přenosná a zánětlivá onemocnění u žen na rozdíl od mužů často zůstávají bez povšimnutí. Pokud jsou zjištěny včas, jsou rychle ošetřeny a zmizí beze stopy. Ale pokud nejste pravidelně vyšetřováni, je infekce detekována v chronické formě, se kterou se samozřejmě dá bojovat, ale obtížně. A každá pokročilá infekce má vážné následky, jako je neplodnost, zánět pánve...

Vážné následky však může způsobit zdánlivě neškodná bakteriální vaginóza, o které mnohé ženy mohou samy tušit, neboť ji doprovází výtok, nepohodlí při pohlavním styku, pálení... Rozvoj bakteriální vaginózy mohou usnadnit různé endogenní a exogenní faktory: změny hormonálního stavu, snížená imunologická reaktivita, narušení střevní mikrobiocenózy, prodělaná zánětlivá onemocnění urogenitálního traktu, užívání hormonálních přípravků, imunosupresiva. Infekce snadno pronikají do dělohy v důsledku narušení složení poševní mikroflóry a snížení její ochranné funkce, v důsledku toho tvoří zánětlivá onemocnění a jejich následky asi 60-70 procent z celkového počtu gynekologických onemocnění. A včas léčený zánět nenechává onemocnění šanci se rozvinout.

Léčba je většinou ambulantní – fyzioterapeutická (léčba laserem), protizánětlivá a imunokorektivní.

Olga Nikolaeva

Doktor Petr

Natalyo Mikhailovno, řekněte nám prosím, proč rodinní lékaři nutí ženy každý rok navštěvovat gynekologa?

Často ženy, když přijdou na vyšetření ke gynekologovi, začínají větou: „Ach, jak já nerad chodím ke gynekologům a zubařům“! A kdo miluje?! Asi se nenajde žena, kterou by tohle bavilo! Myslím, že původ tohoto postoje spočívá ve skutečnosti, že my na dlouhou dobu„nebyl tam žádný sex“ a všechno pod pasem bylo hanebné a zakázané. Ale musíte mít rádi sami sebe a vědět, k čemu to je. Naši pacienti bohužel nejčastěji přicházejí k lékaři, až když se cítí tak špatně, že nemohou nepřijít. Toto je velmi špatné. Existují nemoci, které lze diagnostikovat a léčit v raných stádiích, aniž by vedly ke kritickým situacím.
K tomu slouží každoroční preventivní onkologické vyšetření. Je zaměřena na identifikaci počátečních forem rakoviny děložního čípku a rakoviny prsu, která je jednou z nejčastějších forem rakoviny u nás. A to je prostě hrozné, protože mléčné žlázy jsou přístupné kontrole a samovyšetření a ve většině případů není těžké identifikovat jejich patologii ani pomocí jednoduchého vyšetření a ručního vyšetření.
Při onkologickém vyšetření je ženě odebrán speciální stěr z děložního čípku pro cytologické vyšetření, který umožňuje identifikovat počáteční formy rakoviny děložního čípku a dokonce i prekancerózní procesy - dysplazii. Navíc tyto počáteční formy mohou a měly by být léčeny a léčba pomáhá předcházet rozvoji maligního onemocnění. Při onkologických vyšetřeních se odhalí spousta dalších, neonkologických patologií, které ženu zatím nemusí trápit, ale jsou indikátorem toho, že se v těle něco nedaří. Zjišťují se ovariální cysty a děložní myomy. Malý myom může zůstat asymptomatický po velmi dlouhou dobu. Nebo žena těmto příznakům prostě nevěnuje náležitou pozornost, například mírné prodloužení trvání menstruace nebo skutečnost, že jsou hojnější, nebo se uprostřed cyklu objevilo špinění, někde něco bolí , atd. To oni jsou na vyšetření rakoviny.
Při onkologickém vyšetření se lékař určitě ženy zeptá, zda si sama vyšetřuje mléčné žlázy. Je pravda, že ne každý ví, jak to udělat správně. Pokud to nevíte, určitě požádejte svého rodinného lékaře nebo gynekologa, aby vám to vysvětlil. Na svá ňadra byste se ale rozhodně měla podívat sama! Podle některých údajů v 90 % případů rakovinu prsu nejprve objeví samy pacientky. Je velkým zklamáním, když se na schůzku objeví žena s pokročilou rakovinou prsu.
Je také velkým zklamáním, když žena přijde na vyšetření a řekne: „Ach, nechci se nechat vyšetřit, jen mi napište.“ V této souvislosti bych na tuto skutečnost rád upozornil. V zahraničí člověk při uzavírání smlouvy o zdravotním pojištění podepisuje smlouvu, ve které se zavazuje včas absolvovat potřebná vyšetření. A pokud tyto povinnosti nesplní, nepodstoupí testy, nepodstoupí preventivní prohlídky, nepodstoupí potřebná očkování, pak mu pojišťovna nemusí následně hradit náklady na léčbu. Škoda, že tohle nemáme.

No dobře, ale proč ženy, které jsou v menopauze a nejsou sexuálně aktivní, potřebují navštívit gynekologa?
Pokud žena nezměnila své pohlaví, zůstává ženou po zbytek svého života a musí každoročně navštěvovat gynekologa v každém věku, včetně menopauzy. Měli jsme několik případů za sebou, kdy ženy v menopauze delší dobu nenavštěvovaly gynekologa, přestože měly periodicky krvácení z genitálního traktu. Zvláště bych chtěl upozornit na to, že v takových situacích byste se měli rozhodně poradit s lékařem, protože v menopauze by nemělo docházet ke krvácení. Pokud se objeví, jedná se o velmi nepříznivý příznak svědčící o přítomnosti rakoviny. Menopauza je absence menstruace po dobu jednoho roku od poslední menstruace. Po menopauze by již nemělo docházet ke krvácení. Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, je lepší jít k lékaři ještě jednou, než čekat, až vás váš rodinný lékař pošle ke gynekologovi.

Musí ženy v menopauze navštívit gynekologa?
Ženy se často domnívají, že když začnou menopauza a pociťují takové nepříjemné příznaky, jako jsou návaly horka, suchost pochvy, močová inkontinence, přibírání na váze atd., tak to má být. Protože tak to bylo s její matkou a babičkou. A všechny tyto problémy jsou brány jako samozřejmost. To není pravda. To vše se dá léčit. Nemohu říci, že lékař může zcela odstranit, „vyléčit“ všechny příznaky menopauzy u absolutně všech žen, ale je docela možné zmírnit stav ženy.

Myslíte hormonální substituční léčbu?
Mnoho žen kategoricky odmítá hormonální substituční terapii. Je třeba říci, že za prvé, tato odmítnutí jsou ve většině případů neodůvodněná; a za druhé, kromě hormonálních léků může lékař předepsat i další, které zabrání poškození osteoartikulárního systému, normalizují neuropsychický stav atd. Kromě toho dá lékař základní doporučení, jak můžete svůj stav zmírnit bez léků pomocí pomoc speciální gymnastiky, diety atd. Ostatně kromě ženy samotné trpí i její blízcí, neboť v této době se u ženy může objevit depresivní nálada a další psychické změny.

Jak se správně chránit před otěhotněním?
Řekněte nám, prosím, jak si vybrat metodu antikoncepce a kdy byste měli o tomto problému přemýšlet?
Tato situace nastává často. Na recepci přichází mladá dívka. Ptáme se: "Jste sexuálně aktivní?" "Jsem naživu." "Používáte ochranu?" "Nepoužívám ochranu." "Co, chceš otěhotnět?" "Ne". Ukazuje se, že je to paradoxní situace. V tomto ohledu chci říci: než začnete se sexem, abyste udělali krok do dospělosti správně a bez smutných následků, musíte myslet na to, že sexuální život je na jedné straně krásný, dobrý a dospělý , na druhou stranu je to krok, který s sebou nese určité problémy. Tyto problémy je třeba řešit tak, jak je mohou vyřešit dospělí. Proto je nejlepší o antikoncepční metodě poprvé přemýšlet ještě před zahájením sexuální aktivity.

Jaké problémy mohou být spojeny s nástupem sexuální aktivity?
Jedná se o pohlavně přenosné choroby a nechtěné těhotenství. Těch nemocí je teď bohužel opravdu hodně. Každý ví o AIDS, syfilis a kapavce; teď už to možná ani není zajímavé. Ale existuje také stejná hepatitida, která může být sexuálně přenosná, chlamydie, mykoplazma a další. Nejnepříjemnější je, že jde o nemoci, u kterých když se jimi nakazíte, hned nepochopíte, že jste opravdu nemocní. To je objeveno mnohem později - po 2, 3, 5 letech a může se projevit v procesu lepení, kterému pak nerozumíte, odkud pochází. Odkud se ty chlamydie vzaly? Kdy jsi je vyzvedl?
Proto, abyste se později těmto problémům vyhnuli a také se náležitě chránili před nechtěným těhotenstvím, je lepší se nejprve poradit s lékařem a teprve poté začít se sexuální aktivitou.
Láska je samozřejmě tak romantický koncept, který neznamená nabídku vašemu příteli, aby podstoupil předběžné vyšetření a nechal se vyšetřit sám. Proto je tato možnost zahájení sexuální aktivity vzácná. Ale v zásadě je to ideální varianta.
Pokud jsou oba sexuální partneři zdraví, můžete užívat hormonální antikoncepci. Pokud jeden nebo oba partneři nejsou vyšetřeni, nebo je u jednoho z nich zjištěna pohlavně přenosná choroba, pak je lepší dát přednost kondomu, stejně jako v případě náhodného sexuálního kontaktu s cizí osobou.

Jaká je nejlepší metoda antikoncepce?
Takto nelze otázku položit. Jsou pacienti, kterým vyhovuje jedno a jiným něco úplně jiného. Na tuto otázku proto kategoricky neodpoví ani jeden lékař. Pro ženu, která má jednoho stálého sexuálního partnera, může být nejlepší volbou například nitroděložní tělísko (IUD). Musíte ale vědět, že tato metoda antikoncepce má své klady i zápory a dokonce i kontraindikace. Nitroděložní tělísko má výhodu, kterou nemá žádná jiná metoda antikoncepce – je to „nejproblémovější“ metoda prevence nechtěného těhotenství. To znamená, že po jeho instalaci můžete na určitou dobu zapomenout na problém antikoncepce. Nevýhodou této metody jsou silnější a bolestivější menstruace. Spirála může vyvolat nebo podpořit zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů. Proto nelze jednoznačně říci, že spirála je dobrá nebo špatná. Existuje konkrétní člověk se svými konkrétními problémy a jen s jejich zohledněním lze učinit správné rozhodnutí. Nejprve se musíte rozhodnout, které metody antikoncepce ženě nejvíce vyhovují, a teprve poté na základě jejího přání rozhodnout, která z nich jí vyhovuje a která ne.

Jaká je účinnost různých antikoncepčních metod?
Podle statistik nemohou 2 ženy ze 100 nosit nitroděložní tělíska z důvodu individuální nesnášenlivosti nebo kontraindikací; au 2 ze sta s IUD se rozvine těhotenství. Bohužel 100% antikoncepce vůbec neexistuje. Uvádí se, že IUD má 96% účinnost; účinnost hormonální antikoncepce je 99%; účinnost kondomů je 92 - 94%.
Hormonální antikoncepce má kromě vysoké účinnosti ještě jednu výhodu – pravidelnou jako hodinky. Navíc menstruace je velmi krátká a nebolestivá. Je třeba říci, že dnes může být hormonální antikoncepce vybrána téměř pro každou ženu, ale má samozřejmě své kontraindikace a také vedlejší účinky. Nejčastěji je to nevolnost. V takových případech doporučuji ženám brát pilulku ne ráno, ale večer před spaním. To nijak neovlivňuje účinnost léku a po usnutí žena nepociťuje žádné nepohodlí. Někdy je bolest v mléčných žlázách. K tomu dochází, pokud dávka hormonálních látek obsažených v léku není pro ženu vhodná. V tomto případě lze lék nahradit jiným s mírně vyšším nebo nižším obsahem hormonů. Je však třeba poznamenat, že i když se při užívání hormonální antikoncepce vyskytnou nepříjemné pocity, po 3 měsících ve většině případů samy zmizí.

Je pravda, že hormonální antikoncepce ženy velmi tloustnou a začínají jim růst chloupky na obličeji?
Mýtus o tom, že žena může při užívání hormonální antikoncepce výrazně přibrat nebo že jí budou růst chloupky na nechtěných místech, bohužel nelze zcela zničit. Skutečně existuje malý počet žen, které mohou pociťovat některé vedlejší účinky hormonální antikoncepce. Ale to je typické pro antikoncepce, které se vyráběly před 20 - 30 lety, které obsahovaly velké dávky hormonů a hormonálních látek, které mají androgenní účinek. To se obecně netýká moderní antikoncepce, naopak nyní se antikoncepční léky předepisují i ​​při léčbě nadměrného ochlupení. Jediné, co potřebujete, je velmi pečlivě vybrat lék.

Jak se připravit na těhotenství?
Natalyo Mikhailovno, řekněte nám prosím, co musí žena udělat, pokud se chce předem připravit na těhotenství?
Obecně platí, že těhotenství je zajímavá otázka. Lékaři neustále bojují o to, aby se ženy zaregistrovaly před 12. týdnem těhotenství. Bohužel naše ženy a zejména mladé dívky nechápou, proč je to potřeba, a často o takové potřebě neví. Je nutné se včas zaregistrovat, aby bylo možné provést potřebné vyšetření a rozhodnout, zda lze v těhotenství pokračovat, či nikoli; zda jste zdraví nebo ne; co se děje s tvým tělem? je dostatek hemoglobinu; zda jsou ledviny zdravé atd. Obecně by bylo lepší rozhodnout o těchto otázkách před těhotenstvím, ve fázi plánování. Pokud plánujete těhotenství, zajděte k lékaři a nechte se vyšetřit. Pokud jste zdraví, budete mít jistotu, že můžete otěhotnět, nosit a porodit zdravé dítě. Pokud máte nějaké problémy, je lepší je řešit v netěhotném stavu a až poté myslet na dítě.

Jaké testy je potřeba udělat, abyste se ujistili, že je s vaším zdravím vše v pořádku a můžete plánovat těhotenství?
Často není potřeba provádět žádné globální a nákladné průzkumy. Stačí projít nejjednoduššími testy, které jsou v zásadě důležité pro každého, kdo se zajímá o své zdraví. Jedná se o obecné krevní a močové testy, glykémii, fluorografii a vyšetření u gynekologa, který určí, jak zdravé jsou genitálie ženy. Bylo by fajn, aby se nechal vyšetřit i budoucí tatínek, udělal alespoň testy krve a moči. Můžete se také nechat vyšetřit na syfilis a AIDS, kterých je nyní poměrně hodně.
Pokud se lékař domnívá, že v těle není vše v pořádku, možná budete muset podstoupit další vyšetření. U žen jsou často diagnostikována chronická zánětlivá onemocnění: chronická pyelonefritida, chronická adnexitida - zánět přívěsků. Takové ohnisko chronické infekce může představovat nebezpečí jak pro těhotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě. Pokud se to nepodaří úplně odstranit, tak si pro těhotenství můžete vybrat alespoň chvíli, kdy je tento zánětlivý proces v remisi, klidu, tělo je relativně zdravé a je možné otěhotnět a porodit.
Podle stávajících norem se doporučuje začít užívat kyselinu listovou tři měsíce před plánovaným těhotenstvím, která snižuje riziko vzniku vad nervové soustavy u plodu. I o tom byste se měli poradit se svým lékařem.
Pokud byla žena před otěhotněním chráněna hormonální antikoncepcí nebo nitroděložním tělískem, pak je vhodné poradit se s lékařem o tom, jak dlouhá doba by měla uplynout mezi vysazením této metody antikoncepce a početím dítěte. Zejména se doporučuje vysadit antikoncepci tři měsíce před plánovaným těhotenstvím. Zároveň je vhodné spirálku odstranit.

V dnešní době se hodně mluví o nemocech, jako jsou chlamydie, mykoplazmóza a další. Kdo by měl být testován na tuto infekci?
Je nezbytný pro ty, kteří mají problémy, zejména chronické zánětlivé a adhezivní procesy v oblasti děložních přívěsků. Pokud nelze konvenčními metodami zjistit příčinu tohoto zánětu, musíte podstoupit další vyšetření. Protože u takových onemocnění se těhotenství buď vůbec nevyskytuje, nebo může nastat s komplikacemi a dokonce s nepříznivým výsledkem.
Vejcovody a vaječníky infikované chlamydiemi tak představují nebezpečí pro nenarozené dítě, protože se pro něj mohou stát zdrojem infekce.
Mykoplazmata jsou mikroorganismy, které žijí jak v oblasti genitálií, tak v močových cestách. Nejčastěji mykoplazma nevytváří problémy sama o sobě, ale v kombinaci s jinými mikroorganismy. Vyvolávají rozvoj chronické cystitidy, pyelonefritidy, které, zhoršující se během těhotenství, za prvé vyžadují léčbu, což může být během těhotenství poměrně obtížné. Za druhé, tato onemocnění přispívají k rozvoji gestózy - toxikózy druhé poloviny těhotenství (edém, zvýšený tlak), které představují nebezpečí pro zdraví a život matky i dítěte. A za třetí vyvolávají u dítěte vrozená infekční a zánětlivá onemocnění.
O tom, zda je nutné vyšetření na tyto infekce či ne, lze rozhodnout až po provedení základních testů a vyšetření u gynekologa. Tento přístup vám ušetří čas i slušnost hotovost, jelikož testování na chlamydie, mykoplazmata atd. není levné.
Nyní se hodně mluví o cytomegaloviru. Předpokládá se, že je jím nakaženo 90 % populace. Ale nejhorší varianta- neotěhotnět při infekci, ale nakazit se jím během těhotenství.

Tampony nebo vložky?
Často se nás v dopisech ptají, co je lepší používat při menstruaci: tampony nebo vložky?
Existují důkazy, že ženy, které používají tampony, mají vyšší pravděpodobnost zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů. Domnívám se, že tamponům je třeba dát přednost v případech, kdy se bez nich neobejdete: v letních vedrech, při nošení přiléhavého oblečení, na dovolené a koupání v rybnících a v jiných podobných situacích. Při používání tamponů je ale potřeba je rychle vyměnit! V pochvě jsou vždy nějaké mikroorganismy, včetně patogenů. A krev je vynikající živnou půdou pro jejich reprodukci. A na tomto pozadí se mohou objevit zánětlivé procesy, pokud se tampon nezmění včas.
Ve všech ostatních případech a také pokud není možné tampony vyměnit včas, doporučuji používat vložky. Výhodou vložek je absence cizího tělesa v pochvě. I když by bylo správnější mluvit ne o výhodách vložek, ale o nevýhodách tamponů.

Odkud se berou špatné testy?
Zde je další často kladená otázka: pokud má žena špatný výsledek stěru, jsou v něm nalezeny plísně, kokální flóra a leukocyty, je na vině její sexuální partner?
Zpravidla ne, pokud ovšem nemluvíme o sexuálně přenosných nemocech. Pochva není sterilní. Předpokládá se, že vagina novorozené dívky je sterilní od 3 hodin do jednoho dne po narození. A pak je pochva kolonizována různými mikroorganismy. Za normálních okolností by v pochvě měla převládat specifická prospěšná mikroflóra, tzv. Doderleinovy ​​bacily, které udržují kyselé prostředí a brání aktivnímu růstu patogenních bakterií a plísní. Ale v malém množství jsou v pochvě přítomny i jiné mikroorganismy. Z řady různých důvodů – hypotermie, nějaký druh onemocnění, anémie atd. – může dojít k nerovnováze, v jejímž důsledku je méně ochranná, prospěšná mikroflóra a vytvářejí se podmínky pro množení dalších mikroorganismů. Poté se objeví příznaky jako svědění genitálií, podráždění a výtok. V takových případech nepotřebujete samoléčbu, ale musíte jít k lékaři a pokusit se najít příčinu onemocnění a vybrat lék nezbytný k léčbě.
Takové příznaky se mohou objevit po nechráněném pohlavním styku, dokonce i u zdravého muže, protože infekce se vyměňuje mezi sexuálními partnery. Současně, pokud jsou mužské pohlavní orgány umístěny venku a je snadné dosáhnout jejich úplné toalety, pak ženské pohlavní orgány nejsou tak přístupné a jejich toaleta je mnohem obtížnější. Pokud má žena například mírně sníženou imunitu, může cizí mikroflóra snadno způsobit zánětlivý proces v pochvě.

Potřebují v takových případech léčbu oba partneři?
To je hezké kontroverzní téma. Převládá tendence, že pokud druhého sexuálního partnera nic netrápí a nemá žádné klinické příznaky onemocnění, není třeba ho léčit. Pokud se však problém opakuje, měla by být stále vznesena otázka léčby sexuálního partnera. V těchto případech je vhodné podstoupit důkladnější vyšetření, provést další testy na kultivaci bakterií za účelem identifikace původce a správného výběru potřebné léčby.

Jaké přání bys rád vzkázal našim čtenářům?
Hlavní je zdraví. Pokud bude zdraví, bude tam vše ostatní. A milujte sami sebe!