Hava taşımacılığının turizmde kullanılmasının avantajları vardır. "Turizmde hava taşımacılığının rolü ve yeri" konulu thiotd hakkında özet

Üreme çağındaki Rus kadınların sadece dörtte biri, endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda derhal doktora gider, geri kalanı “kendi kendine geçene” kadar beklemeyi tercih eder. Ve üçte birinden daha azı, uzmanların önerdiği gibi, altı ayda bir bir jinekolog tarafından önleyici muayeneye tabi tutulur. Bu tür veriler, Rus kadınlarının kadın sağlığı konularında tıbbi okuryazarlık düzeylerinin araştırılması sırasında Tüm Rusya Kamuoyu Araştırmaları Merkezi (VTsIOM) tarafından elde edildi. Uzmanlar, bu tür dikkatsizliğin sonucunun kesinlikle önlenebilir olduğu düşünülen hastalıklardan kaynaklanan yüksek ölüm oranı olduğunu söylüyor.

VCIOM'un keşfettiği şey

Tüm Rusya anketi "Kadın Sağlığı Endeksi" Gedeon Richter ", 20-25 Mart'ta VTsIOM tarafından şirketin üreme sağlığı sorunlarına ilişkin farkındalığı artırmayı amaçlayan Kadın Sağlığı Haftası sosyal projesinin bir parçası olarak gerçekleştirildi. Rusya'nın tüm bölgelerinden 18-45 yaş arası 1.200 kadın ve Moskova, St. Petersburg ve Yekaterinburg'dan ek olarak 360 kadınla görüşülmüştür. Çalışmanın sonuçları, Sağlık Bakanlığı Kamu Konseyi üyesi olan VTsIOM'un sosyo-politik araştırma bölümü başkanı Kirill Rodin tarafından gazetecilere sunuldu.

Bilgi grafikleri: VTsIOM

Anketler, her yıl bir jinekolog tarafından önleyici muayeneden geçen üreme çağındaki kadınların oranının %74 olduğunu ve altı ayda bir konsültasyona gelenlerin (doktorlar tarafından önerilen sıklık) %29 olduğunu göstermiştir. 18-34 yaş arası kadınlar (%34) ve tahminlerine göre geliri yüksek olan kadınlar (%37) sağlıklarını diğerlerinden daha fazla ciddiye alıyor. Önleyici konsültasyon yaptırmayan kadınların oranı %14'tür, ankete katılanların %1'i daha önce hiç jinekolog tarafından muayene edilmediğini bildirmiştir. Doktora düzenli ziyaretleri reddeden kadınlar, bunu sağlık şikayetlerinin olmaması, kalıcı bir cinsel eşin varlığı, ayrıca zaman eksikliği ve yüksek test ve ilaç maliyetleri ile açıklamaktadır.

Hastalığın endişe verici semptomlarının ortaya çıkması durumunda, ankete katılan kadınların sadece %27'si hemen doktora kaydolmaktadır. Kadınların %59'u bir süre sonra jinekoloğa gider (semptomlar kendi kendine geçmezse), diğer %14'ü oldukça uzun süre bekleyebilir ve ancak durum belirgin şekilde kötüleşirse tıbbi yardım isteyebilir.

Bilgi grafikleri: VTsIOM

Sosyologlar, bir jinekolog seçerken Rus kadınlarının tercihlerini de öğrendiler. Bu nedenle, katılımcıların çoğunluğu aynı uzmanı ziyaret etmeyi tercih ediyor: %32'si her zaman "doktorlarına" gidiyor, %49'u kural olarak aynısını yapıyor, ancak bazen başka bir jinekologdan tavsiye isteyebilirler. Çoğu zaman, yurttaşlarımız bölge polikliniğine (% 67), çok daha az sıklıkla - bölüm kliniklerine (% 7) gider. Kadınların bir diğer %26'sı özel konsültasyonlara katılmaktadır (bu, genel olarak Rusların özel sağlık kurumlarına yapılan ziyaretlerin payından 4-5 kat daha fazladır).

İnternet vs Doktor

Ankete katılan Rus kadınların yaklaşık yarısı (%47), şehirlerinde yetkin nitelikli jinekolog sıkıntısı olduğunu belirtti. Ve biz sadece taşradan bahsetmiyoruz - jinekologların nitelikleri her ikinci Muskovit'e uymuyor. Ancak Rodin'e göre bu gösterge nesnel olarak kabul edilemez. Sosyolog, özel bilgiye sahip olmayan hastalar bir jinekoloğun profesyonellik düzeyini değerlendiremediğinden, bu gösterge bir tür “tıbbi bakımın kalitesi için sosyal talep ve doktorla yapıcı bir diyalog” olarak kabul edilebilir.

Araştırmanın sonuçları hakkında yorum yapan, RUDN Üniversitesi'nde neonatoloji kursu olan Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Profesör Viktor Radzinsky, Tanrı'nın bir bölge kliniğinde şifa almaya nasıl karar verdiğine dair bir anekdotu hatırlattı. Koltuk değnekleriyle engelli bir kişi resepsiyona gelir ve Tanrı ona “ayağa kalk ve git” der. Sıranın yeni doktoru nasıl sevdiğini sorduğu koridora kolayca koşar. Evet, aynı, diğerleri gibi cevap veriyor - dikkatsiz, nasıl hissettiğimi sormadı, baskıyı ölçmedi ”dedi Radzinsky.

Ancak cidden, profesöre göre, modern bir kadın artık önerileri körü körüne takip etmiyor, tanı ve tedavi yöntemlerinin seçiminde yer alıyor. Radzinsky, "İnternet sayesinde, hasta hastalıklar hakkında oldukça fazla şey biliyor ve bazen jinekoloğunun "bir köşeye çekilebildiğine" inanıyor. — Ve hastalara ayak uydurabilmek için doktorlar sürekli gelişmeli ve yeni bilgiler edinmelidir. Ayrıca, kadınların terapiye bağlı kalabilmeleri için jinekologların neyi ve neden reçete ettiklerini net bir şekilde açıklamaları gerekir. Ne yazık ki, henüz herkes buna hazır değil.

Bilgi grafikleri: VTsIOM

"Kayıtsızlığa karşı mücadele"

Öte yandan, uzmana göre, Rus kadınlarının sadece %47'si jinekologların seviyesine güvenmesine rağmen, kadınların %67'sinin yıllık muayeneye gelmesi cesaret verici. “Muhtemelen, doktora gittikleri sürece, hangi duygularla zaten önemli değil. Profesör, hiç gelmemelerinin daha kötü olduğunu söylüyor. “Dün 42 yaşında bir kadın, tamamen önlenebilir bir hastalık olan çürüyen rahim ağzı kanseri ile bize geldi. Ancak son beş yıldır kendini bir jinekoloğa göstermedi. Geçen gün, 20 yıldan uzun süredir spirali olan 64 yaşında bir kadını ameliyat ettik. Ve bazen hamilelik sırasında bile kanserin ileri evrelerini tespit ediyoruz.”

V Sovyetler Birliği Radzinsky, rahim ağzı kanserinin tespit açısından ilk sırada yer aldığını söyledi. Her poliklinikte, tek bir kadının ne bir göz doktoruna ne de dişçiye ulaşamayacağı bir muayene odası vardı. Radzinsky, “Kayıtsızlığa karşı böyle bir mücadeleydi” dedi. "Muayene odasındaki ebe, şimdi beş bölgeli kanser taraması dediğimiz şeyi yaptı - göğüsleri, cinsel organları, rektumu, cildi, ağzı muayene etti. Sonuçta, aynı rahim ağzı kanseri anında gelişmez, 5 ila 12 yıl sürer ve kanser öncesi aşamada hastalık tamamen tedavi edilebilir. Ama ne yazık ki bazen hastanın 5-7 yıldan fazla bir süredir jinekoloğa gitmediğini gösteren o kadar ileri kanser türleriyle karşılaşıyoruz.”

Jinekologlar neden hastaları son ana kadar erteleyecek şekilde tedavi ediyorlar ve ancak tamamen kilitlendiklerinde muayeneye gelmeye karar veriyorlar? Ve neden kadın jinekologlar en kaba ve kaba? Uzmanımız, kadın doğum uzmanı-jinekolog Dmitry Lubnin, şaşırtıcı "cezalandırıcı jinekoloji" geleneğinin arkasında ne olduğunu anlıyor.

Tartışmayı basitleştirmek için hemen birkaç feragatname yapacağım. Hayır, kendimi diğer tüm jinekologlardan daha akıllı, daha iyi ve daha profesyonel görmüyorum, meslektaşlarımın çoğunun profesyonel niteliklerine içtenlikle saygı duyuyorum ve takdir ediyorum, ama hepsinin değil. Bu konuyu gündeme getiriyorum çünkü Rus jinekolojisinde sadece mesleğimizin itibarını olumsuz etkilemekle kalmayıp aynı zamanda hizmet kalitesini ve hastaların yaşam kalitesini de etkileyen çok ciddi bir sorun olduğuna inanıyorum. Ve bu sorun, yerli tıptaki diğer benzer sorunlar kadar aktif olarak tartışılmamaktadır - bu büyük ölçüde tıbbi uzmanlığımızın mahrem doğasından kaynaklanmaktadır. Metnimde, kendinizi böylesine zeki bir adam olarak sunarak tüm jinekologları gücendirme arzusunu değil, mevcut jinekolojik uygulamanın dezavantajlarına içeriden bir bakışı görmeye çalışın.

Mükemmel bir doktorları olduğunu ve böyle sorunlarla hiç karşılaşmadıklarını iddia edecek herkese hemen cevap vereceğim: çok şanslısınız. İyi doktorlar var, birçoğu var, ancak olumlu deneyiminiz, kaba ve haksız muamele gören hastaları hiçbir şekilde sakinleştirmeyecek. Umarım bu önsöz bazı okuyuculardan olası bir olumsuz tepki bekler.

tıp avukatı

Bir süre önce, eğitim faaliyetlerine aktif olarak katılmaya başladım - hastalara jinekolojik çalışmanın tüm nüanslarını ayrıntılı olarak anlatmaya başladım. Hastaların tıbbi bakım almaya çalıştıklarında oynamaya zorlandıkları adil olmayan oyunda korunmalarını sağlamak benim için çok önemli. Randevuya gelen hasta sadece kuralları bilmiyor ve doktorun önerdiği muayene ve tedaviyi körü körüne kabul ediyor, kendisine sunulanın ne kadar yeterli olduğunu değerlendiremiyor. Genellikle bu durum bir korku ve heyecan atmosferi ile ağırlaşır. Aslında tüm yayınlarım, kitaplarım ve halka açık derslerim hastaları eğitmeyi, doktorla daha ileri düzeyde etkileşim kurmalarını sağlamayı amaçlıyor.

Beni böyle bir savunuculuk yapmaya iten şey, açık bir farkındalıktı: jinekolojik krallıkta uzun süredir çürümüş bir şey vardı. Sık sık “ikinci bir görüş” için başvurdukları doktor gibi davranmak zorunda kalıyorum ve hastalar sadece Moskova'dan değil, Rusya'nın her yerinden geliyor. Aktif bir tıp pratisyeni olarak, tam anlamıyla tüm hastalarımın ortak bir yanı var: çok korkmuşlar ve sadece kendilerine ne olduğu konusunda değil, aynı zamanda bu sorunun onlara nasıl sunulduğu konusunda da son derece üzgünler. Çoğu zaman doktorlar hastayı öyle bir duruma getirir ki, başka bir doktorla tekrar görüşmek için güç toplamadan önce haftalarca ağlar ve iyileşmeye çalışır.

Bu neden oluyor? Ülkemizin birçok vatandaşı uzun zamandır doktorların agresif ve kaba tutumuna alışmıştır, ancak neden tam olarak kadın hastalıkları ve jinekoloji bu bölümde avuç içi tutmaktadır? Bana öyle geliyor ki, böyle bir önyargının nedenini kısmen anlıyorum. İşte benim versiyonum.

Jinekologlarımızın nesi var?

En baştan başlayacağım - kim bizimle jinekolojiye gidiyor? Bir tıp üniversitesinde eğitim şu şekilde düzenlenir: ilk önce, tüm öğrenciler pratisyen hekim olarak çalışır ve ancak o zaman ihtisasını tamamladıktan sonra dar bir uzmanlık alabilirler. Zaten ilk yıldan itibaren tüm öğrenciler, ikametgahın herkese açık olmayacak üç “koz” uzmanlığı olduğunu biliyor: jinekoloji, üroloji ve dermatovenereoloji. Uzun zamandır böyle, açıklama basit: Sovyet zamanlarından beri, bu uzmanlık doktorlarının tıbbi hizmetlerin sağlanması için ödeme yapması ve çok para ödemesi gelenekseldi. Ayrıca bazen ücretlerden daha pahalı olan bağlantılar. Her şeyden önce, bu uzmanlık alanlarındaki ikamet yerlerinin hırsızlar ve varlıklı öğrenciler arasında dağıtıldığı açıktır, hatta şimdi bile nadir istisnalar dışında durum böyledir.

90'lı yılların sonunda verdiğim eğitimden hatırladığım kadarıyla, hırsızlar daha ilk senelerinde kendileri için hazırlanmış jinekoloji ihtisasında yerlerinin olduğunu iddia ettiler ve açıkça görmezden gelindi. Ö eğitimlerinin çoğu, sadece işlerinde kendilerine faydalı olmayacağını belirterek. Söyledikleri buydu: "Beşinci yılda sadece rahmin anatomisine, adet döngüsüne ve ardından 2 haftalık kadın doğumuna ihtiyacım var - hepsi bu." Nöroloji, kardiyoloji, gastroenteroloji ve diğer tüm uzmanlıklar yararsızlık sosu altında görmezden gelindi. Tıpta böyle bir eğitimin paramedikal bir bilinç darlığı oluşturduğu açıktır. Feldsherizm, vücudu bir bütün olarak tedavi etmek yerine “kafa hapı, kabızlık hapı”dır.

Doğum ve jinekolojinin gelecekteki "yıldızları" ile konuşmalarımı hatırlıyorum. Neden hiçbir şey öğretmiyorlar diye sorduğum inek sorumun cevabı aynıydı: “İşe gel, öğreneceğiz.” Sonra asistanlıkta bunun nasıl olduğunu gördüm: “Böyle bir analiz sonucu bana ne yazıyorsunuz?” - Yazacaklar ve sonra nüanslara girmeden herkese aynı şeyi yazacaklar. Bu tür tek boyutlu düşünme, doktorun randevuda karşılık gelen davranışına yol açar: hastalığın özünün yanlış anlaşılması, yanlış tanı koyma korkusu, yetersiz inceleme veya yetersiz tedavi, doktorun eylemlerinin fazlalığında ve sonuçlarla agresif korkutmada kendini gösterir. - "zarar görmeden."

Nihayetinde, tüm öğrenci akışından, çoğu zaman en yetenekli ve iyi öğrenciler, daha erişilebilir ve daha az cezai uzmanlık alanlarına (terapi, genel cerrahi) girerler. Üç “altın” uzmanlık, her şeyden önce “zor” öğrencileri ve azimli olanları - kalıntı ilkesine göre topladı ve toplamaya devam ediyor.

Ara sonucu özetlememe izin verin: çoğu zaman öğrenciler en iyiden çok uzakta çalışan, ancak özel durumlarına alışan jinekolojiye girerler. Tartıştığımız konuyu etkilediğine inandığım ilk faktör bu.

Eğitim sırasında genellikle göz ardı edilen klasik tıp, hasta ile detaylı bir görüşme, kapsamlı bir muayene, ön tanıyı içerir ve testler sadece bu tanıyı doğrulamalıdır. Kendine güvenen bir nişancı nişan alır ve telaşsızca tek isabetli atış yapar. Kesinlik yoksa, hedefi en azından kazara vurmayı umarak, kaotik, agresif bir şekilde çok ateş ederler. Kabalık, hastaya vurmak, genellikle mesleki güvensizlik ve verilen kararın sorumluluğunu alma korkusu durumunda savunmacı bir tepkidir.

Örneğin, bir hastada rahim fibroidleri varsa, doktorlar genellikle rahmi ve aynı zamanda yumurtalıkları ve aynı zamanda serviksi kesmeyi önerir (aksi takdirde ne olacağını asla bilemezsiniz, ya kanser olursa?). Bütün bunlar, hasta artık çocuk doğurmayacaksa, rahmin gerekli olmadığı gerçeğiyle motive edilir. Üreme organlarına yönelik bu tutum hakkında daha sonra konuşacağız - doktorun kararı hakkında. Aslında, böyle agresif bir radikalizmle, doktor her şeyden önce kendini korur, kendini reasür eder. Prensip olarak, miyom tedavisine böyle radikal bir yaklaşım kabul edilebilir, ancak modern koşullarda farklı davranmak mümkündür. Ancak böyle bir doktor ya farklı şekilde nasıl yapılacağını bilmiyor ya da sadece sorumluluk almak istemiyor - “aksi takdirde bırakırsanız ve kesmezseniz bir şey olur.”

Kadın hapishanesi, konfeksiyon fabrikası ve diğer ilgi çekici yerler

Mesleğin bir sonraki ilginç yönü tek cinsiyettir. Basitçe söylemek gerekirse, jinekolojide doktorların büyük çoğunluğu kadındır. Birçoğu için, bunda garip bir şey yok, peki, gerçekten, ama başka nasıl? Sadece jinekolojinin bir tıp dalı olduğunu unutuyorlar ve bir kadın hamamı gibi tedavi etmek imkansız. Evet, bir erkeğin kadınlar hamamında çalışması garip olurdu, ancak tıpta bir erkeğin varlığı hiç kimsede şaşkınlık ve şüphe yaratmaz. Bir kadının bir kadını daha iyi anladığını sık sık duyabilirsiniz, bu nedenle iyi bir jinekolog olur, ancak bu çok saçma, sanki miyokard enfarktüsü geçirmiş bir doktorun kalp krizi geçiren hastaları daha iyi anladığını ve onlara daha iyi davranacağını söylüyormuşuz gibi. . Evet, pek çok kadın erkek jinekoloğa gitmeye karar veremez - her şeyden önce sorunlarını çözmesi gereken bir profesyonele gittiklerini düşünmeden ilacı ve doktorun cinsiyetini ayıramazlar ve ne olduğu önemli değil. cinsiyet o. Erkek jinekologların sayısının kadın doktorların sayısından önemli ölçüde daha düşük olduğu uzmanlığımızda bir cinsiyet yanlılığı bu şekilde oluşmuştur.

İster bir ordu, ister bir giysi fabrikası, isterse bir kadın yurdu olsun, tek genlilik her zaman özel kişilerarası ilişkiler biçimlerine yol açar. İletişimin basitleştirilmesi, edepsizlik, kibir, ihmale izin verilir. Kadın tek cinsiyetli toplumun bir özelliği, oldukça belirgin ve canlı bir değerlendirici retorik, daha çekici ve başarılı kadınlara karşı gizlenmemiş saldırganlıktır.

Muhtemelen tek cinsiyetli bir toplumun özelliği olan basitleştirilmiş iletişimin en çarpıcı dış tezahürü, jinekologların “siz” e pratik olarak zorunlu geçişidir. Bazıları için bu, tam tersine, doktorun iyi niyetinin bir tezahürü gibi görünebilir, ancak tıpta değil, başka herhangi bir konuda durum böyle olabilir. Basitleştirilmiş iletişim, tıbbi aktivite sürecini laik veya arkadaşça bir sohbete indirgediği için zararlıdır, ardından yapılandırılmış randevu senaryosu (anamnez alma, muayene, teşhis ve tedavi tartışması) bir doktorun fayda performansı ile değiştirilir. Hasta ise tıp biliminden uzak birçok duygusal değerlendirme ve yargının olacağı bu fayda performansının farkında olmadan seyircisi olmalıdır. "Siz"e geçmek genellikle ilk "çan"dır, bu da doktorun iletişimini size gereken saygıyı göstermeden basitleştirilmiş bir biçimde kuracağını gösterir. “Aramızda kalsın sen yaparsın” seçeneği tıp alanında yanlıştır. Belki de bu sadece benim görüşüm. Bir kez daha vurguluyorum ki, harika bir doktorunuz varsa ve onunla “siz” iseniz, bu çok iyidir, ancak bu bir kuraldan çok bir istisnadır.

Tabii ki, erkek jinekologlar kusursuz değildir, aralarında kaba, agresif ve terbiyesiz insanlar da vardır. Ancak çoğu zaman, bir hasta bir erkek jinekoloğun nazik sözlerini, iltifatını duyabilir ve daha dikkatli bir tavır alabilir. Ve erkek jinekologlar genellikle “size” geçmeye istekli değiller - profesyonel sınırlar çizmeleri onlar için önemlidir.

Kesmek veya tamir etmek?

Jinekolojide asıl konumuz kadın genital organlarının en sık görülen iyi huylu tümörlerinden biri olan rahim miyomlarının tedavisidir. V şu anda Rusya'nın her yerinden ve komşu ülkelerden kadınlara danışıyorum ve bu süre zarfında hastalarımdan jinekologlarla iletişim hakkında oldukça fazla hikaye biriktirdim.

Fibroidlerin özelliği, bu hastalık nedeniyle kadınların sıklıkla rahimlerinin alınmasıdır. Sorunun boyutunu anlamak için - basit sayılar: Rusya'da 50 yaşın üzerindeki her üç kadından birinin rahmi alındı ​​ve ortalama yaş rahim çıkarmak için ameliyat - 43 yıl. Bu organın çıkarılmasının kadınlar için sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda ahlaki olarak da oldukça zor olduğu belirtilmelidir - bu tür operasyonlardan sonra ciddi sendromlar gelişir (yan etkiler - kardiyovasküler hastalık riskinden erken menopoza ve cinsel yaşamdaki sorunlara kadar), aynı zamanda ahlaki olarak da. . Birçok kadın için histerektomi, kadınlık duygularını önemli ölçüde bozar ve özgüvenlerini zedeler. Şiddetli depresif durumlar sıklıkla gözlenir.

Şaşırmış olabilirsiniz, ancak rahmi çıkarmanın bir alternatifi var. Bu, uterin arter embolizasyonu (BAE) adı verilen oldukça basit ve zararsız bir işlemdir. Hastalığı iyileştirmenize, organı çıkarmanıza ve kadının dolu bir yaşam sürmesine izin verir.

15 yıldır meslektaşlarım ve ben, BAE yöntemini anlatıp yaygınlaştırarak, mümkün olduğunca çok kadını histerektomiden kurtarmaya çalışıyoruz. Jinekologların çok ciddi bir muhalefeti olduğu için bunu yapmak oldukça zordur. Nedeni basit: prosedür jinekologların kendileri tarafından değil, başka bir uzmanlık - endovasküler cerrahların doktorları tarafından gerçekleştirilir. Yani jinekologlar hastalarının çoğunu bu operasyon nedeniyle kaybetmektedir. Bu nedenle, hastalar BAE'den çeşitli şekillerde korkutulur ve caydırılır - ve burada jinekologların hastalarına yönelik tüm olumsuz tutumlarını özellikle açıkça görebilirsiniz.

Çoğu zaman, jinekologlar hastayla şu diyalog gibi bir şey yürütür: “Kadın, neden ona tuttuğun bir rahme ihtiyacın var, orası sadece meyve veren bir yer, şimdi düğümlü bir torbaya dönüştü. Her şeyi keselim - ve her şey bitiyor, işlem basit, daha sonra teşekkür edeceksiniz. Ben de kendimi keserdim. Ve kocanıza bir şey söylemeyin, ona kistin alındığına dair ayrı bir not yazarız ama rahim hakkında bir şey söylemeyeceğiz. İzlerse, ayda bir kez contayı kirletir ve kovaya atarsanız, hiçbir şey tahmin etmez.

Bu tipik ifade, bence, her şeye sahiptir: hastaya, kadınlığa ve genel olarak kadın bedenine, evlilikteki ilişkilere, nihayet sekse karşı tutum.

Kadın jinekologların tüm hastalarının rahmini kesmeye yönelik böylesine ateşli bir arzusunun derin evrimsel kökleri olduğuna dair düpedüz bir komplo teorim bile vardı - bu, böylesine sapkın bir şekilde gerçekleştirilen, rakiplerle yavru bırakma fırsatı için bilinçsiz bir mücadele gibi bir şey. Biri hayal gücümün çok zengin olduğunu söyleyecek ama belki de içinde bir şey var.

Hastalarımın büyük çoğunluğu, jinekologların onları sinir krizine soktuğunu ve onları gözyaşları içinde bıraktıklarını, evde endişelenmeye devam ettiklerini söylüyor. Hikâyelerine bakılırsa - ve ürkütücü bir şekilde tekrar ediyorlar, belirli konuşma dönüşlerine ve sahne dizilerine kadar - jinekologlar öncelikle hastayı hastalıklarına karşı kişisel tepkileriyle korkutmayı amaçladılar: “Ne dehşet! Bununla nasıl baş edeceksin?!" Ardından, korkunç bir tahmin çizin: “Acil olarak her şeyi kaldırmamız gerekiyor, onkoloji riski var.” Ve sonra durumun umutsuzluğunu gösterin: "Başka seçeneğiniz yok, kimse size yardım edemez."

Tekrar tekrar merak ettim: doktorlar neden hastalarla bu kadar kurnazca alay ediyor? Bir kadının moralini bozmanın ve onu çaresiz, aşağılanmış bir duruma getirmenin anlamı nedir? Bu nedir - güçten zevk almak, başka bir kişiyi kendi sorunları ve hayattaki başarısızlıkları için telafi etme girişimi, sadece insanlara veya özellikle aynı cinsiyetten insanlara karşı bir hoşnutsuzluk mu? Belki de bu, kadın arkadaşlığının olmadığı ve tüm kadınların birbirinden nefret ettiği şeklindeki popüler ve asılsız olmayan klişenin canlı bir tezahürüdür? Dürüst olmak gerekirse, yanıldığımı düşünmeyi çok isterim.

“Anneme inat kulaklarımı donduracağım” (eğer kulaklarımsa!)

Kuru kalıntıda ne var? Mesleğimde birçok değerli doktor var, ancak Rus jinekolojisinin genel hissi oldukça olumsuz. Fakat böylesine mahrem ve psikolojik olarak incelikli bir meselede, açık sözlü kabalık ve aşağılamanın pratikte norm olarak görülmesi gerçekten şart mı? Ancak bu tür saldırganlığın sonucu, kadınların büyük çoğunluğunun önleyici amaçlar için düzenli olarak jinekoloğa gitme isteksizliğidir ve jinekolojide bu son derece önemlidir. Çoğu ciddi jinekolojik hastalık yıllar içinde gelişir ve tamamen asemptomatiktir. Erken bir aşamada saptanabilir, durdurulabilir ve tedavi edilebilirler ve semptomatik hale gelene ve ciddi ve pahalı tedavi gerektirene kadar kaçmalarına izin verilmez.

Bir kadına neden bir jinekoloğa gitmediğini sorarsanız, çoğu zaman bir doktor randevusunda kendisinden beklenebilecek her şeye duygusal olarak hazırlıksız olduğunu söyleyecektir: hayatının mahrem yönleri hakkında bir hikaye, kadının kınanması. bir doktor, bir sandalyede tatsız bir muayene vb. Tüm bunlar kadın ruhu için oldukça zordur. Ancak bu durumun tersi, tedavisi zaten ciddi maddi maliyetler, ameliyatlar gerektiren ve çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilecek ihmal edilen hastalıklardır.

Bir doktor olarak size şunu söyleyebilirim: 18 yaşından itibaren bir kadın yılda bir kez jinekoloğa giderse, ultrason ve rahim ağzından sitolojik yayma yaptırırsa, jinekolojik morbiditeyi en az yüzde 90 oranında azaltmak mümkün olacak ve cerrahi müdahaleleri sadece nadir acil durumlar için bırakın. Sonuç olarak, bir kadının sağlığı, bir jinekoloğun düzenli olarak önleyici muayenelere gitmesini engellememek için onun için yaratabileceği rahatlığa doğrudan bağlıdır.

Sistemi bir bütün olarak nasıl değiştirebileceğinizi bilmiyorum. benim açımdan, ben erişilebilir yollar Hastaları, durumlarını doğru bir şekilde değerlendirebilmeleri, zamanında test yapabilmeleri ve nihayetinde kendilerini rahat hissedecekleri bir doktor bulabilmeleri için eğitmeye ve eğitmeye çalışıyorum. Ve hepsinden önemlisi, bu dünyanın tüm jinekologlarının kabalıklarından ve yanlış davranışlarından rahatsız oldukları, kadınların “anneme inat kulaklarımı donduracağım” ilkesiyle gitmeyi bıraktıkları bir duruma karşı herkesi uyarmak istiyorum. doktora hiç.

Neden jinekoloğa gitmekten korkmayı bırakmanız gerekiyor, muayenenin hangi hastalıkları önlemeye yardımcı olacağı ve hangi durumlarda hemen doktora gitmeniz gerektiği - bu ve diğer soruları cevaplıyoruz.

Doktorlar yılda bir kez ziyaret edilmeli ve yaş, cinsiyet ve aile öyküsüne bağlı olarak minimum muayene yapılmalıdır. Düzenli olarak randevu almanız gereken ana uzmanlar bir pratisyen hekim (veya aile doktoru), bir diş hekimi ve bir göz doktorudur. Kadınlar için bir jinekolog, erkekler için de bir ürolog var.

Bir jinekolog tarafından muayene edilme korkusu genellikle kızlara “miras yoluyla” geçer - “Sovyet” jinekolojisinin tüm korkuları hakkında renkli bir şekilde konuşan annelerden ve büyükannelerden. Tıptaki büyük ilerlemeyi hiç hesaba katmıyorlar: doktor ve hasta arasındaki ilişkide, aletlerde - metal aynalar yerine tek kullanımlık plastik olanlar kullanılıyor, farklı boyutlarda ve hastalar için çok daha rahat - zorunlu anestezide. Toplum hala oybirliğiyle bir jinekologun kadınlar için en "korkunç" ve sevilmeyen doktorlardan biri olduğuna inanıyor.

Çoğu kadın pelvik muayeneyi mutlaka ağrı, utanç, mahcubiyet ve aşağılanma gibi duygularla ilişkilendirir. Daha önce, insanlara zorunlu önleyici muayeneler yapıldı, kadınlar bir jinekologu ziyaret etti. Muayeneler yüzeyseldi - her hastaya çok az zaman ayrıldı. Ana görev, onsitoloji için bir yayma almaktı (servikal bölgedeki kanser öncesi hücreleri tespit etmenizi sağlayan bir analiz. - Not. ed.) - Rahim ağzı kanseri insidansını azaltmak için. Bu açıdan bu tür incelemeler etkili olmuştur. Ama psikolojik olarak son derece rahatsız. Ve örneğin tıbbi muayeneden geçmeden tatil başvurusu imzalamadılar.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, kızlara hayatları boyunca eşlik eder - genel olarak kadın sağlığı ile ilgilenir. Uzmanlık "doğum ve kadın hastalıkları" olarak adlandırılan boşuna değildir: hamilelik dönemi ile ilgili her şey kadın doğumuna atıfta bulunur; bir kadının sağlığı hakkında hamilelik dışında her şey - jinekolojiye. Bu nedenle, kadınlar için bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir terapist olarak birinci basamak hekimi olarak kabul edilir.

Neden jinekoloğu düzenli olarak ziyaret edin

Çocukluğundan bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekiyor. Tabii ki, doktora ilk ziyaretler ebeveynlerle olacak ve kızın gelişiminin olağan muayenesi ve değerlendirmesine ayrılacak. Bu, doktorla hijyeni, vücuttaki değişiklikleri tartışmak, doktora bazı sorular sormak için bir fırsattır. Çocuklukta doktora gitmek bir jinekoloğa gitme kültürü oluşturur ve muayene korkusunu ortadan kaldırır. Bu önemli.

Bir kız 15 yaşına geldiğinde bağımsız olur ve tıbbi sır saklama hakkına sahiptir. O zamandan beri doktor, akrabalarına kızın sağlık durumu hakkında rızası olmadan hiçbir şey söyleyemez.

Bir jinekolog tarafından yıllık muayenenin görevi, ilk belirtiler ortaya çıkmadan önce çeşitli hastalıkları tanımlamaktır. Örneğin, ağır adet kanaması demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir. Bu ciddi bir hastalıktır, bunun sonucunda demir eksikliği nedeniyle kan çok daha az oksijen taşımaya başlar, bu da cilt, saç, sindirim ve hatta kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlara neden olabilir. Erken evrelerdeki bir kadın, hastalığın yaklaşımını hissetmeyebilir, ancak jinekoloğa düzenli ziyaretler, hastalığı zamanında tanımasına ve önlemesine yardımcı olabilir.

10-15 yıl içinde rahim ağzı kanserine yol açacak ilk değişiklikler de kendini göstermiyor. Sadece özel bir analiz sonucunda tespit edilebilirler. Fibroadenom gibi meme bezlerindeki değişiklikler, kadınlar her zaman kendi başlarına fark etmezler. Yıllık jinekolojik muayene mutlaka meme palpasyonunu içerir.

Pelvik organların ultrason muayenesi olmadan modern bir muayene imkansızdır - rahim ve yumurtalıklar. Her yaşta yılda bir yapılmalıdır. Yumurtalık kistleri ve uterus boşluğunun patolojisi genellikle sadece bu şekilde tespit edilebilir.

Adetin kesilmesi ve menopoz başlangıcı olan birçok kadın bir jinekolog tarafından gözlemlenmeyi bırakır - bu yanlıştır. Farklı yaşlarda, kadın üreme sisteminin çeşitli hastalıkları vardır. Bir kadın doğum uzmanı-jinekologun ana görevleri hastanın yaşıyla birlikte değişir.

Herhangi bir şikayet yoksa yılda en az bir kez (tercihen altı ayda bir) bir jinekolog tarafından muayene yapılmalıdır. Böyle bir sıklık, bir kadının sağlık durumunu izlemek için yeterlidir. Jinekolog ziyaretinin arifesinde, yakın ilişkiler önerilmez. Muayene için ideal zaman adetin bitiminden hemen sonradır.

Kızlar anlamalı: kendi makyözleri, kuaförleri veya güzellik uzmanları var - ayrıca kendi jinekoloğuna sahip olmalılar, hasta ona güvenebilir ve kadın sağlığı hakkında herhangi bir soru sorabilir.

Hangi durumlarda programlanmamış bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir?

Jinekoloğa planlanmamış bir ziyaretin nedeni, olağan rejimden herhangi bir sapma, adetin süresi ve bolluğu, ağrının ortaya çıkması, adet dönemi dışında herhangi bir yoğunlukta kanama, değişiklikler olmalıdır. Kişisel hayat(eş veya evlilik değişikliği), hamilelik planlaması.

Bir jinekologla randevu almanın bir diğer önemli nedeni de doğum kontrolü seçimidir. Hastanın muayenesi ve olası komplikasyonlar için risk faktörleri hakkında özel bir anket temelinde doktorla birlikte gerçekleştirilir. Örneğin, 35 yaş üstü sigara içen kadınlar kombine oral kontraseptif almamalıdır - tütün dumanından ve östrojenden gelen maddelerin kombinasyonu kan damarlarının duvarlarını olumsuz etkiler, kan pıhtılaşması ve tromboembolizm gelişme riski vardır (bir kan damarının akut tıkanması) bir trombüs tarafından. Not. ed.). Bu nedenle, arkadaşlarınızın tavsiyesi üzerine veya internetteki diğer kızların incelemelerine dayanarak hap almaya başlamamalısınız.

Hormonal kontraseptifler sadece korunmak için alınmaz. Kullanımları, örneğin akne ve adet öncesi sendromu gibi hastalıklarla başa çıkmaya yardımcı olabilir. Bazı modern kontraseptifler folat veya B9 vitamini içerir. Fetusta malformasyon riskini azaltmak için gereklidirler. Hormonal kontraseptiflerin kontraseptif olmayan başka faydaları da vardır. Adetin bolluğunu azaltabilir, daha az ağrılı hale getirebilirler. Onların yardımıyla, bir tatile veya önemli bir olaya denk gelirse, döneminizi erteleyebilirsiniz.

Doğru oral kontraseptifleri (OK) seçmek için genel bir jinekolojik muayeneden geçmeniz, tansiyonunuzu ölçmeniz ve olası risk faktörlerini doktorunuzla tartışmanız ve jinekoloğunuzun size anlatacağı gerekli testleri geçmeniz gerekir. Eşinizle birlikte OK lehine kondom kullanımından vazgeçmeye karar verirseniz, HIV, hepatit B ve C, sifiliz, klamidya ve trikomonas için birlikte test yapmayı onunla tartıştığınızdan emin olun.

Kızlar düzenli olarak hangi testleri yapmalıdır?

Zorunlu analiz: serviksten atipik hücreler için test - onkositoloji veya Pap testi için bir yayma. 21 ila 65 yaş arasındaki her kadın tarafından alınmalıdır. Bu analizlerin anlamı aynıdır, ancak yürütme yöntemleri farklıdır. Onkositoloji için bir yayma yıllık olarak yapılır, sıvı Pap testi - 2-3 yılda bir. Onksitoloji, yüksek risk altındaki hastaları belirlemenizi sağlar. Bu durumda jinekolog rahim ağzı kanserini önlemek için onlara özel bir muayene önerir.

Rusya'da insan papilloma virüsü testi zorunlu değil sağlık Sigortası ve birçok VHI planında ve kural olarak ikincil olarak gerçekleştirilir - gerekirse.

Cinsel olarak aktif bir kadın evli değilse ve test edilmek istiyorsa enfeksiyon testi gereklidir.

Bu nedenle, herhangi bir yaştaki her kadın, ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak için en az altı ayda bir - yılda bir kez bir jinekologu düzenli olarak ziyaret etmelidir. Semptomların ortaya çıkmasını beklememelisiniz - ilk aşamada sözde kadın hastalıklarının ana kısmı asemptomatiktir ve bazı hastalık belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın zaten ilerlemekte olduğu anlamına gelir.

Bir jinekoloğun asıl görevi, bir kadının sağlığını korumak ve tedavi etmek değil. Bu nedenle doktorlar size sık sık düzenli önleyici muayenelere olan ihtiyacı hatırlatır. Tıbbi istatistikler, profesyonel muayeneler sırasında kadınların yüzde 8-10'unda onkolojik hastalıklar da dahil olmak üzere değişen şiddette jinekolojik hastalıkların tespit edildiğini göstermektedir. Hastalar hiçbir şeyden şikayet etmeseler ve kendilerini tamamen sağlıklı hissettiklerini iddia etseler de.

Modern teknolojiler tam bir jinekolojik muayeneyi oldukça kolaylaştırır - bir doktorla tek bir randevuda gerçekleştirilir: muayene, kolposkopi, örnekleme, analiz, ultrason. Yeni nesil kolposkoplar (vajina duvarlarının mukoza zarını ve serviksin vajinal kısmını yüksek büyütme altında incelemek için bir cihaz), deneyimli bir doktorun yardımıyla serviksin onkolojik hastalıklarını tespit edebildiği bir çözünürlüğe sahiptir. erken aşamalarda, çünkü onkolojik süreçlerin karakteristik vasküler paternindeki değişiklikler fark edilir . Bu gibi durumlarda, doktor ek laboratuvar testleri reçete eder.

Karışık enfeksiyonlar zamanımızın sorunudur. Kısırlığa (klamidya, üreaplazma ...) ve kansere (herpes, papilloma virüsü) kadar en ciddi kadın hastalıklarına neden olurlar. Modern laboratuvarlarda artık gerçek zamanlı PCR analizleri yapılmakta olup, bu analizler olağan yöntemle ortaya çıkmayabilecek tek bir mikrobiyal faktör düzeyindeki gizli enfeksiyonları neredeyse yüzde 100 oranında saptamaktadır.

Sorun şu ki, erkeklerden farklı olarak kadınlarda zührevi ve iltihaplı hastalıklar genellikle fark edilmez. Zamanında tespit edilirlerse hızlı bir şekilde tedavi edilirler ve iz bırakmadan geçerler. Ancak düzenli olarak muayene edilmezseniz, enfeksiyon kronik bir biçimde zaten tespit edilir, elbette bununla mücadele edilebilir, ancak zor. Ve ihmal edilen herhangi bir enfeksiyonun kısırlık, pelvik organların iltihaplanması gibi ciddi sonuçları vardır…

Bununla birlikte, birçok kadının kendisinden şüphelenebildiği, görünüşte zararsız bakteriyel vajinozis ciddi sonuçlara neden olabilir, çünkü buna akıntı, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, yanma eşlik eder ... Bakteriyel vajinoz gelişimine çeşitli endojen ve eksojen faktörler katkıda bulunabilir. : hormonal durumdaki değişiklikler, immünolojik reaktivitede azalma , bağırsak mikrobiyosenozunun ihlali, genitoüriner sistemin geçmiş enflamatuar hastalıkları, hormonal ajanların kullanımı, immünosupresanlar. Enfeksiyonlar, vajinal mikrofloranın bileşiminin ihlali ve koruyucu işlevindeki azalma nedeniyle uterusa kolayca nüfuz eder, bunun sonucunda enflamatuar hastalıklar ve sonuçları, toplam jinekolojik hastalık sayısının yaklaşık yüzde 60-70'ini oluşturur. Ve zamanında tedavi edilen iltihaplanma, hastalığın gelişme şansı bırakmaz.

Tedavi genellikle ayakta tedavidir - fizyoterapi (lazer tedavisi), antienflamatuar ve immüno-düzeltici.

Olga Nikolaeva

Dr.Peter

Natalya Mihaylovna, lütfen bize aile doktorlarının neden kadınları her yıl bir jinekoloğu ziyaret etmeye zorladığını söyler misiniz?

Çoğu zaman, muayene için bir jinekolog görmeye gelen kadınlar, “Ah, jinekologlara ve diş hekimlerine gitmeyi nasıl sevmiyorum” ifadesiyle başlar! Ve kim seviyor?! Muhtemelen bundan hoşlanan kadın yoktur! Bence bu tavrın kökeni, uzun süredir "seks yapmamamız" ve kemerin altındaki her şeyin utanç verici ve yasak olması gerçeğinde yatmaktadır. Ama kendini sevmen ve bunun ne için olduğunu bilmen gerekiyor. Ne yazık ki, hastalarımız çoğu zaman doktora ancak o kadar hasta olduklarında gelirler ki, gelemezler. Bu çok kötü. Kritik durumlara getirilmeden erken evrelerde teşhis edilip tedavi edilebilen hastalıklar vardır.
Yıllık önleyici onko-muayene sadece bu amaca hizmet eder. Ülkemizde en sık görülen kanser türlerinden biri olan serviks kanseri ve meme kanserinin başlangıç ​​formlarını belirlemeyi amaçlamaktadır. Ve bu sadece korkunç, çünkü meme bezleri muayene ve kendi kendine muayene için erişilebilir durumda ve çoğu durumda basit bir muayene ve manuel muayene yardımı ile bile patolojilerini tanımlamak zor değil.
Onkolojik muayene sırasında, bir kadın sitolojik muayene için serviksten özel bir smear alır, bu da servikal kanserin ilk formlarını ve hatta kanser öncesi süreçleri - displaziyi tanımlamanıza izin verir. Ayrıca, bu ilk formlar tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir ve tedavi, kötü huylu bir hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Onkolojik muayeneler sırasında, şu anda bir kadını rahatsız etmeyebilecek, ancak vücutta bir şeylerin yanlış gittiğinin bir göstergesi olan birçok onkolojik olmayan patoloji ortaya çıkar. Yumurtalık kistleri, rahim miyomları tespit edilir. Küçük bir miyom çok uzun süre asemptomatik olabilir. Ya da bir kadın, bu semptomlara, örneğin, menstrüasyon zamanında hafif bir artış veya daha bol hale gelmeleri veya döngünün ortasında lekelenmenin ortaya çıkması gibi, sadece bir yere dikkat etmez, bir yerde bir şey acıyor, vs. Kanser taramalarına ihtiyaç duydukları şey bu.
Onkolojik muayene sırasında doktor mutlaka kadına meme bezlerini kendi başına muayene edip etmediğini soracaktır. Doğru, herkes nasıl doğru yapılacağını bilmiyor. Bunu bilmiyorsanız, mutlaka aile hekiminizden veya jinekoloğunuzdan bunu size açıklamasını isteyin. Ama kesinlikle sandığa kendin bakmalısın! Bazı raporlara göre, vakaların %90'ında meme kanseri ilk olarak hastaların kendileri tarafından tespit edilmektedir. İlerlemiş meme kanseri olan bir kadının resepsiyonda olması çok hayal kırıklığı yaratıyor.
Bir kadının muayeneye gelip “Ah, muayene olmak istemiyorum, bana yaz” demesi de çok hayal kırıklığı yaratıyor. Bu bağlamda şu gerçeğe dikkat çekmek istiyorum. Yurtdışında, sağlık sigortası sözleşmesi imzalanırken, kişi gerekli muayeneleri zamanında yaptırmayı taahhüt ettiği bir sözleşme imzalar. Ve bu yükümlülüklerini yerine getirmezse, test yaptırmazsa, önleyici muayenelerden geçmezse, gerekli aşıları yaptırmazsa, sigorta şirketi daha sonra tedavi masraflarını ödemeyebilir. Ne yazık ki buna sahip değiliz.

Peki, cinsel olarak aktif olmayan menopozda olan kadınlar için neden bir jinekoloğa gitmeniz gerekiyor?
Bir kadın cinsiyetini değiştirmediyse, ömür boyu kadın olarak kalır ve menopoz da dahil olmak üzere her yaşta bir jinekologu ziyaret etmesi gerekir. Menopozdaki kadınların, periyodik olarak genital sistemden lekelenmelerine rağmen, uzun süre bir jinekoloğu ziyaret etmedikleri arka arkaya birkaç vakamız oldu. Menopoz sırasında herhangi bir kanlı akıntı olmaması gerektiğinden, bu gibi durumlarda bir doktora danışmanın zorunlu olduğuna özellikle dikkat etmek istiyorum. Görünürlerse, bu çok olumsuz bir semptomdur ve onkolojik bir hastalığın varlığını düşündürür. Menopoz, son adetten sonraki bir yıl içinde adet görmeme durumudur. Menopoz başladıktan sonra artık kanama olmamalıdır. Herhangi bir endişe verici semptom ortaya çıkarsa, bir kez daha doktora gitmek daha iyidir, aile doktorunuzun sizi bir jinekoloğa sevk etmesini beklemeyin.

Menopoza giren kadınlar için bir jinekoloğa başvurmak gerekli midir?
Kadınlar genellikle menopoza girdiklerinde ve sıcak basması, vajinada kuruluk, idrar kaçırma, kilo alma vb. gibi rahatsız edici semptomlar yaşadıklarında böyle olması gerektiğine inanırlar. Çünkü annesi ve büyükannesi de öyleydi. Ve tüm bu sorunlar hafife alındı. Bu doğru değil. Bunların hepsi tedavi edilebilir. Kesinlikle tüm kadınlarda menopoz semptomlarını tamamen ortadan kaldırmanın, “tedavi etmenin” bir doktorun gücü dahilinde olduğunu söyleyemem, ancak bir kadının durumunu hafifletmek oldukça mümkündür.

Hormon replasman tedavisini mi kastediyorsunuz?
Birçok kadın kategorik olarak hormon replasman tedavisini reddeder. Öncelikle, bu retlerin çoğu durumda haksız olduğu söylenmelidir; ve ikincisi, hormonal ilaçlara ek olarak, doktor kas-iskelet sistemine zarar gelmesini önleyecek, nöropsikolojik durumu normalleştirecek vb. Başkalarını reçete edebilir. Ek olarak, doktor özel bir ilaç kullanarak durumunuzu ilaçsız nasıl hafifleteceğiniz konusunda temel önerilerde bulunacaktır. jimnastik, diyetler vb. Sonuçta, kadının yanı sıra, akrabaları da acı çekiyor, çünkü şu anda bir kadın depresif bir ruh hali ve ruhta başka değişiklikler geliştirebilir.

Kendinizi hamilelikten nasıl korursunuz?
Lütfen bize bir doğum kontrol yöntemini nasıl seçeceğimizi söyleyin ve bu soruyla ilk kez ne zaman şaşırmanız gerekiyor?
Böyle bir durum sıklıkla ortaya çıkar. Bir genç kız gelir. Soruyoruz: “Cinsel bir hayat yaşıyor musunuz?” "Yaşıyorum." "Korumalı mı?" "Korunmuyorum." "Ne yani hamile mi kalmak istiyorsun?" "Değil". Paradoksal bir durum ortaya çıkıyor. Bu bağlamda şunu söylemek istiyorum: Cinsel hayata başlamadan önce, yetişkinliğe doğru ve üzücü sonuçlar olmadan adım atmak için cinsel hayatın bir yandan güzel, iyi ve iyi olduğu gerçeğini düşünmek gerekir. yetişkin, ancak diğer yandan, belirli sorunları beraberinde getiren bir adımdır. Bu sorunların yetişkinlerin çözebileceği şekilde çözülmesi gerekir. Bu nedenle, cinsel aktivitenin başlangıcından önce bile ilk kez doğum kontrol yöntemini düşünmek en iyisidir.

Ve cinsel aktivitenin başlangıcı ile hangi problemler ilişkilendirilebilir?
Bunlar cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve istenmeyen gebeliklerdir. Ne yazık ki, bu hastalıklar artık gerçekten çok fazla. Herkes AIDS, sifiliz, gonore hakkında bilgi sahibidir, şimdi belki de ilgi çekici değildir. Ancak yine de cinsel yolla bulaşan aynı hepatit, klamidya, mikoplazmalar ve diğerleri var. En sinir bozucu şey, bunların, gerçekten hasta olduğunuzu hemen anlamayacağınız, enfekte olmuş bu tür hastalıklar olmasıdır. Bu çok daha sonra keşfedilir - 2, 3, 5 yıl sonra ve nereden geldiğini anlamadığınız yapıştırma işleminde kendini gösterebilir. Bu klamidyalar nereden geldi? Onları ne zaman aldın?
Bu nedenle, bu sorunların daha sonra ortaya çıkmaması ve ayrıca kendinizi istenmeyen hamilelikten uygun şekilde korumak için, önce bir doktora danışmak ve ancak o zaman seks yapmaya başlamak daha iyidir.
Elbette aşk o kadar romantik bir kavram ki, gencinize bir ön muayeneden geçmesi ve kendi başına muayene edilmesi teklifini içermez. Bu nedenle, cinsel aktivitenin başlangıcının bu varyantı nadirdir. Ancak prensipte bu ideal bir seçenektir.
Her iki cinsel partner de sağlıklıysa hormonal kontraseptif kullanabilirsiniz. Eşlerden biri veya her ikisi muayene edilmezse veya bunlardan birinde cinsel yolla bulaşan bir hastalık bulunursa, tıpkı tanıdık olmayan bir kişiyle kazara cinsel temas durumunda olduğu gibi, prezervatif tercih etmek daha iyidir.

En iyi doğum kontrol yöntemi nedir?
Soruyu sormanın yolu bu değil. Bir şeyin uygun olduğu ve diğerleri için tamamen farklı olan hastalar var. Bu nedenle, hiçbir doktor bu soruya kategorik olarak cevap veremez. Örneğin kalıcı bir cinsel partneri olan bir kadın için rahim içi araç (RİA) en iyi seçenek olabilir. Ancak bu doğum kontrol yönteminin hem artıları hem de eksileri ve hatta kontrendikasyonları olduğunu bilmelisiniz. Rahim içi araç, başka hiçbir doğum kontrol yönteminin sahip olmadığı bir avantaja sahiptir - istenmeyen gebelikleri önlemenin en "sorunsuz" yöntemidir. Yani, bir kez koyarak, belirli bir süre için doğum kontrolü sorununu unutabilirsiniz. Bu yöntemin dezavantajları daha bol ve daha ağrılı dönemlerdir. Kadın genital organlarının iltihaplı hastalıklarını sarmalayabilir ve provoke edebilir veya sürdürebilir. Bu nedenle, bir spiralin iyi ya da kötü olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Belirli sorunları olan belirli bir kişi var ve yalnızca onları göz önünde bulundurarak doğru kararı verebilirsiniz. Öncelikle, bir kadının hangi doğum kontrol yöntemleriyle daha rahat olduğuna karar vermelisin ve ancak o zaman, onun isteklerine göre, ona neyin uygun ve neyin uygun olmadığına karar ver.

Farklı doğum kontrol yöntemlerinin etkinliği nedir?
İstatistiklere göre, 100 kadından 2'si bireysel hoşgörüsüzlük veya kontrendikasyonlar nedeniyle rahim içi araç kullanamıyor; ve 100 kişiden 2'si RİA'ya sahip ve hamile kalıyor. Yüzde yüz doğum kontrolü maalesef hiç mevcut değil. RİA'nın etkinliğinin %96 olduğuna inanılmaktadır; hormonal kontrasepsiyonun etkinliği -% 99; prezervatiflerin etkinliği -% 92 - 94.
Hormonal kontrasepsiyon, yüksek verimliliğe ek olarak, başka bir artıya sahiptir - bir saat gibi, aylık olarak düzenlidir. Ayrıca adet görme süresi çok kısadır ve ağrısız bir şekilde ilerler. Bugün hormonal kontrasepsiyonun hemen hemen her kadın için seçilebileceğini söylemeliyim, ancak kesinlikle kendi kontrendikasyonları var ve ayrıca yan etkileri de var. Çoğu zaman mide bulantısıdır. Bu gibi durumlarda kadınların hapı sabah değil akşam yatmadan önce almalarını tavsiye ederim. Bu, ilacın etkinliğini etkilemez ve uykuya daldıktan sonra kadın rahatsızlık hissetmez. Bazen meme bezlerinde ağrı vardır. Bu, preparatta bulunan hormonal maddelerin dozu bir kadın için uygun değilse olur. Bu durumda, ilaç biraz daha yüksek veya daha düşük hormon içeriğine sahip başka bir ilaçla değiştirilebilir. Ancak, hormonal kontraseptif alırken biraz rahatsızlık olsa bile, çoğu durumda 3 ay sonra hepsinin kendi kendine kaybolduğuna dikkat edilmelidir.

Hormonal kontrasepsiyonun kadınları çok şişmanlattığı ve yüz kıllarının çıkmaya başladığı doğru mu?
Bir kadının hormonal kontraseptif alırken çok kilo alabileceği veya istenmeyen yerlerde saç çıkacağı efsanesi ne yazık ki tamamen yok edilemez. Gerçekten de, hormonal kontraseptiflerin bazı yan etkilerini yaşayabilecek az sayıda kadın vardır. Ancak bu, 20-30 yıl önce üretilen, büyük dozlarda hormon ve androjenik etkiye sahip hormonal maddeler içeren kontraseptifler için tipiktir. Bu genellikle modern kontraseptifler için geçerli değildir, aksine, aşırı saç büyümesinin tedavisi için bile kontraseptif ilaçlar reçete edilir. İhtiyacınız olan tek şey ilacı çok dikkatli seçmek.

Hamilelik için nasıl hazırlanır?
Natalya Mihaylovna, lütfen bize bir kadının hamileliğe önceden hazırlanmak istiyorsa ne yapması gerektiğini söyleyin?
Hamilelik ilginç bir soru. Doktorlar, kadınların 12 haftalık hamilelikten önce kayıt olmalarını sağlamak için sürekli mücadele ediyor. Ne yazık ki kadınlarımız ve özellikle genç kızlarımız bunun neden gerekli olduğunu anlamıyorlar ve çoğu zaman böyle bir ihtiyacı bilmiyorlar. Gerekli muayeneyi yapabilmek ve bu hamileliğin devam edip etmeyeceğine karar verebilmek için erken kayıt yaptırmak gerekiyor; sağlıklı olup olmadığınız; vücudunuzda gerçekte neler oluyor; yeterli hemoglobin var mı; böbreklerin sağlıklı olup olmadığı vs. Genel olarak bu konulara hamilelikten önce, planlama aşamasında karar vermek daha doğru olacaktır. Hamilelik planlıyorsanız, doktora gidin, muayene olun. Sağlıklıysanız, sağlıklı bir çocuk doğurabileceğinizden, doğurabileceğinizden ve doğurabileceğinizden emin olacaksınız. Herhangi bir sorununuz varsa, bunları hamile olmayan bir durumda çözmek ve ancak o zaman çocuğu düşünmek daha iyidir.

Sağlığınızla ilgili her şeyin yolunda olduğundan ve bir hamilelik planlayabileceğinizden emin olmak için hangi testleri yaptırmanız gerekiyor?
Bazı küresel ve pahalı anketler genellikle gerekli değildir. Prensipte sağlığıyla ilgilenen herkes için önemli olan en basit testleri geçmek oldukça yeterlidir. Bunlar genel kan ve idrar testleri, kan şekeri, florografi, kadının cinsel organlarının ne kadar sağlıklı olduğunu belirleyecek bir jinekolog tarafından yapılan muayenedir. Müstakbel baba da muayene olsa iyi olurdu en azından kan ve idrar testlerinden geçmişti. Ayrıca, şu anda oldukça fazla olan sifiliz ve AIDS testleri de yapabilirsiniz.
Doktor vücutta her şeyin iyi olmadığına inanıyorsa, ek muayenelerden geçmeniz gerekebilir. Genellikle, kadınlara kronik inflamatuar hastalıklar teşhisi konur: kronik piyelonefrit, kronik adneksit - eklerin iltihabı. Böyle bir kronik enfeksiyon odağı hem hamile kadın hem de doğmamış çocuğu için tehlikeli olabilir. Tamamen ortadan kaldırılamıyorsa, en azından bu enflamatuar sürecin remisyonda olduğu, sakin olduğu, vücudun nispeten sağlıklı olduğu ve hamile kalmanın ve doğum yapmanın mümkün olduğu bir hamilelik anı seçebilirsiniz.
Mevcut standartlara göre, planlanan hamilelikten üç ay önce folik asit almaya başlanması tavsiye edilir, bu da fetüste sinir sisteminde malformasyon gelişme riskini azaltır. Bu konuda da bir doktora danışmalısınız.
Bir kadın hormonal kontraseptifler veya bir rahim içi araç ile hamilelikten korunuyorsa, bu doğum kontrol yönteminin kullanımını durdurmak ve bir çocuk tasarlamak arasında ne kadar zaman geçmesi gerektiği konusunda bir doktora danışmanız önerilir. Özellikle, planlanan hamilelikten üç ay önce kontraseptif almayı bırakmanız önerilir. Aynı zamanda, spiralin çıkarılması arzu edilir.

Şimdi klamidya, mikoplazmoz ve diğerleri gibi hastalıklar hakkında çok şey söyleniyor. Bu enfeksiyon için kimler test edilmelidir?
Özellikle uterus ekleri alanında kronik bir inflamatuar ve yapışkan süreç sorunu olanlar için gereklidir. Bu iltihabın nedeni konvansiyonel yöntemlerle tespit edilemiyorsa ek bir inceleme yapılmalıdır. Çünkü bu tür hastalıklarda hamilelik ya hiç oluşmayabilir ya da komplikasyonlar ve hatta olumsuz bir sonuçla ilerleyebilir.
Bu nedenle, klamidyadan etkilenen fallop tüpleri ve yumurtalıklar, doğmamış çocuk için bir enfeksiyon kaynağı olabileceğinden tehlike oluşturur.
Mikoplazmalar hem genital bölgede hem de idrar yollarında yaşayan mikroorganizmalardır. Çoğu zaman, mikoplazma kendi başına değil, diğer mikroorganizmalarla birlikte problem yaratır. Hamilelik sırasında ağırlaşan, öncelikle hamilelik sırasında yapılması oldukça zor olabilen tedavi gerektiren kronik sistit, piyelonefrit gelişimini tetiklerler. İkincisi, bu hastalıklar, hem annenin hem de çocuğun sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturan hamileliğin ikinci yarısının (ödem, artan basınç) toksikozu - gestoz gelişimine katkıda bulunur. Üçüncüsü, bir çocukta doğuştan gelen bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları kışkırtırlar.
Bu enfeksiyonlar için muayene olmanın gerekli olup olmadığına ancak ana testler geçtikten ve bir jinekolog tarafından muayene yapıldıktan sonra karar vermek mümkündür. Bu yaklaşım size hem zaman kazandıracak hem de nezih peşin, çünkü klamidya, mikoplazma vb. taraması ucuz değildir.
Şimdi sitomegalovirüs hakkında çok şey söyleniyor. Nüfusun% 90'ının onunla enfekte olduğuna inanılıyor. Fakat En kötü durumda- Virüs bulaşırken hamile kalmayın, hamilelik sırasında bulaştırın.

Tampon mu, ped mi?
Mektuplarda, menstrüasyon sırasında ne kullanmak daha iyidir: tampon veya ped?
Tampon kullanan kadınların kadın genital organlarının iltihabi hastalıklarını geliştirme olasılığının daha yüksek olduğuna dair kanıtlar var. Tamponların onsuz yapamayacağı durumlarda tercih edilmesi gerektiğine inanıyorum: yazın sıcakta, dar giysiler giyerken, tatildeyken ve havuzlarda yüzerken ve benzeri durumlarda. Ancak tampon kullanarak bunları zamanında değiştirmek gerekir! Vajinada patojenler de dahil olmak üzere her zaman bazı mikroorganizmalar vardır. Ve kan, üremeleri için mükemmel bir üreme alanıdır. Ve bu arka plana karşı, tamponun zamansız bir şekilde değişmesiyle iltihaplanma süreçleri meydana gelebilir.
Diğer tüm durumlarda ve ayrıca tamponları zamanında değiştirmek mümkün değilse, ped kullanmanızı tavsiye ederim. Vajinada yabancı cisim yokluğunda pedlerin avantajı. Pedlerin avantajlarından değil, tamponların dezavantajlarından bahsetmek daha doğru olsa da.

Kötü testler nereden geliyor?
Sıkça sorulan bir başka soru daha: Bir kadının smear sonucu kötüyse, içinde mantar, kokkal flora, lökosit bulunursa, bunun sorumlusu cinsel partneri midir?
Kural olarak, hayır, tabii ki cinsel yolla bulaşan hastalıklardan bahsetmiyoruz. Vajina steril değildir. Yeni doğmuş bir kız çocuğunda vajinanın doğumdan sonraki 3 saatten bir güne kadar steril olduğuna inanılmaktadır. Ve sonra vajinanın çeşitli mikroorganizmalar tarafından kolonizasyonu var. Normalde vajinaya, asidik bir ortam sağlayan ve patojenik bakteri ve mantarların aktif büyümesini önleyen Doderlein çubukları adı verilen belirli bir faydalı mikroflora hakim olmalıdır. Ancak diğer mikroorganizmalar da vajinada az miktarda bulunur. Bir dizi farklı nedenden dolayı - hipotermi, bir tür hastalık, anemi, vb. - bir dengesizlik meydana gelebilir, bunun sonucunda koruyucu, faydalı mikroflora küçülür ve diğer mikroorganizmaların üremesi için koşullar yaratılır. Sonra kaşıntı, cinsel organlar, tahriş, akıntı gibi belirtiler var. Bu gibi durumlarda kendi kendinize ilaç almanıza gerek yoktur, ancak doktora gitmeniz ve hastalığın nedenini bulmaya çalışmanız ve tedavi için gerekli ilacı seçmeniz gerekir.
Bu tür belirtiler, sağlıklı bir erkekle bile korunmasız cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkabilir, çünkü cinsel eşler arasında bir enfeksiyon değişimi vardır. Aynı zamanda, erkek genital organları dışarıdaysa ve tam teşekküllü tuvaletlerini uygulamak kolaysa, kadın genital organları o kadar erişilebilir değildir ve tuvaletlerini uygulamak çok daha zordur. Örneğin, bir kadının bağışıklığı biraz azalmışsa, yabancı bir mikroflora vajinada kolayca iltihaplanma sürecine neden olabilir.

Bu gibi durumlarda her iki partnerin de tedavi edilmesi gerekir mi?
Bu güzel tartışmalı bir konudur. Hakim eğilim, ikinci cinsel partner herhangi bir şeyden rahatsız değilse, hastalığın klinik belirtilerine sahip değilse, tedavi edilmesi gerekmediği yönündedir. Ancak sorun tekrarlarsa, cinsel partneri tedavi etme sorusu yine de gündeme getirilmelidir. Bu durumlarda, patojeni belirlemek ve doğru tedaviyi seçmek için daha derinlemesine bir incelemeden geçmek, baktoz için ek testler yapmak tavsiye edilir.

Okurlarımıza ne dilemek istersiniz?
Ana şey sağlıktır. Sağlık olacak - diğer her şey olacak. Ve kendini sev!